醫(yī)院麻醉藥品管理制度旨在規(guī)范麻醉藥品的采購、存儲、使用、廢棄等環(huán)節(jié)，確保其安全、有效、合理地服務(wù)于醫(yī)療活動。
包括哪些方面
1. 藥品采購：明確麻醉藥品的采購流程，包括供應(yīng)商資質(zhì)審核、藥品質(zhì)量檢查及合同簽訂等。
2. 儲存管理：規(guī)定麻醉藥品的儲存環(huán)境、設(shè)施要求，以及藥品的分類、標識、有效期管理等。
3. 分發(fā)使用：設(shè)定麻醉藥品的領(lǐng)用、配制、使用標準，以及患者使用后的記錄與監(jiān)控。
4. 廢棄處理：制定麻醉藥品過期、破損或剩余藥品的處理程序，防止濫用或非法流通。
5. 監(jiān)控審計：建立定期盤點、審計機制，確保藥品數(shù)量與使用情況相符，并及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。
6. 培訓教育：對醫(yī)務(wù)人員進行麻醉藥品知識的培訓，提高其法律意識和專業(yè)技能。
7. 法規(guī)遵從：確保制度符合國家相關(guān)法律法規(guī)，如《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等。
重要性
麻醉藥品管理制度的重要性不言而喻。一方面，它們是保障手術(shù)安全、減輕患者痛苦的關(guān)鍵；另一方面，由于其高度成癮性和濫用風險，嚴格的管理制度能防止藥品流入非法渠道，維護社會公共安全。此外，良好的管理制度也有助于提升醫(yī)院的管理水平，增強公眾對醫(yī)院的信任。
方案
1. 設(shè)立專門的麻醉藥品管理部門，負責藥品的采購、儲存和使用監(jiān)督。
2. 建立電子化管理系統(tǒng)，追蹤麻醉藥品的全程流動，提高管理效率和透明度。
3. 定期組織培訓，確保所有涉及麻醉藥品的人員了解并遵守相關(guān)規(guī)定。
4. 加強與公安、藥監(jiān)等部門的合作，共同打擊麻醉藥品的非法交易。
5. 對違反制度的行為進行嚴肅處理，形成有力的制度約束力。
6. 鼓勵員工提出改進建議，不斷完善和優(yōu)化管理制度。
通過上述方案的實施，醫(yī)院將建立起一套完善的麻醉藥品管理制度，既保障醫(yī)療活動的正常進行，又能有效防范麻醉藥品濫用的風險。
醫(yī)院麻醉藥品管理制度范文
第1篇 人民醫(yī)院麻醉藥品精神藥品處方管理規(guī)定
市人民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定
一、為加強麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理,保證正常醫(yī)療需要,防止流入非法渠道,根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法(試行)》,制定本規(guī)定。
二、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。
三、具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時,應(yīng)當親自診查患者,為其建立相應(yīng)的病歷,留存患者身份證明復(fù)印件,要求其簽署《知情同意書》(附后)。病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管。
四、麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用,或者由醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。
五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每4個月復(fù)診或者隨診1次。
六、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時,具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方:
(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;
(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明;
(三)代辦人員身份證明。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。
七、麻醉藥品、精神藥品處方格式由3部分組成:
(一)前記:醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等,并可添列?？埔蟮捻椖?。
(二)正文:病情及診斷;以rp或者r標示,分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
(三)后記:醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。
八、麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色,處方右上角分別標注麻、精一;第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色,處方右上角標注精二。
九、麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的樣式統(tǒng)一印制。
十、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量。
十一、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。
十二、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量;其他劑型處方不得超過7日用量。
十三、對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量,藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為1次用量,藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
十四、麻醉藥品處方至少保存3年,精神藥品處方至少保存2年。
第2篇 中醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
一.根據(jù)中華人民共和國國藥品管理法規(guī)定:麻醉藥品、精神藥品屬特殊管理藥品之一,要執(zhí)行特殊的管理辦法。
二.麻醉藥品和精神藥品,是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄(以下稱目錄)的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。麻醉藥品系指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性且能成癮癖的藥品,主要有阿片類、可卡因類、_類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品,藥用原植物及期制劑,麻醉藥品和精神藥品。
三.醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理和使用,必須按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》的精神進行采購,管理和使用,醫(yī)療單位及個人,不得自行更改管理辦法。
四.麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學、科研需要,。
五.具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)過有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核,經(jīng)考核合格的,授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的,經(jīng)醫(yī)教科負責批準的執(zhí)業(yè)醫(yī)師.醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。
六.麻醉藥品和用量:麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量;其他劑型處方不得超過7日用量。鹽酸哌替啶處方為一次用量,藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
七.麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用,或者由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。
八.麻醉藥品處方書寫要求:開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。書寫工整,字跡清晰,寫明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。,醫(yī)師簽全名,配方、發(fā)藥核對人員均應(yīng)簽全名,并進行麻醉藥品處方登記,醫(yī)務(wù)人員不得為自已開方使用麻醉藥品。
九.經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位,憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)《麻醉藥品專用卡》患者憑“?？ā钡街付ǖ尼t(yī)療單位規(guī)定開方取藥,具體按《麻醉藥品專用卡》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十.醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國務(wù)院對麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用,禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品,對違反規(guī)定濫用麻醉藥品者,藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥,并及時向院領(lǐng)導(dǎo)及當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
十一.醫(yī)院搶救病人時,急需麻醉藥品者,如手續(xù)不完備時,可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補辦手續(xù)。
十二.醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研所用的麻醉藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》使用,藥劑科要嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中的關(guān)規(guī)定,嚴格保管,合理應(yīng)用,杜絕濫用,防止流痹,嚴格實行麻醉藥品的“五專制度”;專人負責,專柜加鎖,專用處方,專用帳冊,專冊登記。
十三.麻醉藥品處方應(yīng)完整保存麻醉藥品處方至少保存3年,精神藥品處方至少保存2年備查。麻醉藥品和精神藥品建立專用賬冊,實行專人管理。專用賬冊的保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
十四.藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用,要有專人負責管理、班班交接、認真填寫麻醉藥品交班笨及處方登記本。
十五.藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時,要嚴格審查處方,對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方,拒絕調(diào)配。
十六.藥劑科主任應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況,發(fā)現(xiàn)及時解決處理。
十七.麻醉藥品的報銷制度對霉變破損的麻醉藥品,使用單位每年報銷一次,由單位領(lǐng)導(dǎo)審核批準,報《藥品食品監(jiān)督管理局》監(jiān)督銷毀。醫(yī)療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品,應(yīng)按退藥手續(xù)隨時交藥劑科,不得積存。
第3篇 附二醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理制度
第三醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理制度
1.為保證我院特殊管理藥品的安全、合理使用,有效地控制特殊管理藥品的購進、儲存、使用行為,保障人民身體健康,根據(jù)《中華人民共和國國藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī),制定本制度。
2.特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。依照《藥品管理法》及相應(yīng)管理辦法,實行特殊管理。
3.購用麻醉藥品、精神藥品憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》從指定的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。并需做好購進計劃,合理調(diào)配庫存。除放射性藥品可由醫(yī)技科按有關(guān)規(guī)定進行采購管理外,其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負責。
4.對購進的特殊藥品必須實行雙人雙驗,驗收到最小包裝,并做好驗收記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品在出庫、配發(fā)時,實行雙人核對制度,并做好出庫復(fù)核記錄。
5.特殊藥品應(yīng)由專人負責管理工作。麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)做到專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記,并做好記錄。專用賬冊應(yīng)保存至藥品有效期期滿之日起不少于5年。
6.儲存麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)設(shè)立專庫或者專柜。專庫應(yīng)當設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置;專柜應(yīng)當使用保險柜,嚴防丟失。專庫和專柜應(yīng)當實行雙人雙鎖管理。手術(shù)室備用固定基數(shù)麻醉藥品,每天憑處方、麻醉藥品空安瓿更換。醫(yī)療用毒性藥品要劃定倉庫或倉位,專柜加鎖并專人保管,嚴禁與其他藥品混雜。
7.特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用,不得轉(zhuǎn)讓、借出或移做它用。具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品,單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當符合規(guī)定。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對,均應(yīng)在處方上簽字或蓋章。對不符合規(guī)定的,處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當拒絕發(fā)藥。對不合理處方,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開方使用特殊管理藥品。
8.應(yīng)當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記,加強管理,并按規(guī)定將處方留存?zhèn)洳椤Ｂ樽硭幤?、一類精神藥品處方保存三年備?二類精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保存兩年備查,并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。
9.未經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準,不得擅自配制和使用含麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品的制劑。
10.建立完善特殊藥品報廢銷毀制度。失效、過期、破損的特殊藥品,由藥劑科統(tǒng)計,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準,報市衛(wèi)生局和藥品監(jiān)督部門監(jiān)督銷毀,并簽字。舊安瓿等容器定期處理,至少兩人參加,并詳細記錄處理過程,現(xiàn)場人員簽字。放射性藥品使用后的廢物,必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善管理。
11.發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形時,應(yīng)當立即采取必要的控制措施,同時報告公安機關(guān)、藥監(jiān)部門及衛(wèi)生主管部門。
(一)麻醉藥品、第一類精神藥品采購制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品采購工作由藥學專業(yè)技術(shù)人員負責。采購人員工作責任心強,業(yè)務(wù)熟練,掌握國家有關(guān)法律法規(guī)并經(jīng)過培訓、考核合格,人員保持相對穩(wěn)定。
2.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》的規(guī)定,結(jié)合我院實際情況、庫存情況做好麻精藥品采購計劃,認真填寫麻精藥品申購單。
3.由專人持麻精藥品購用印鑒卡按照麻精藥品購用限量的規(guī)定,到具備麻醉藥品、第一類精神藥品批發(fā)資質(zhì)的地點批發(fā)企業(yè)采購,認真復(fù)核品種、規(guī)格、數(shù)量等,保證采購安全。
4.麻醉藥品、第一類精神藥品購進付款應(yīng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式,不得現(xiàn)金結(jié)算。
(二)麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品驗收工作由藥學專業(yè)技術(shù)人員負責。保管人員工作責任心強,業(yè)務(wù)熟練,掌握國家有關(guān)法律法規(guī)并經(jīng)過培訓、考核合格,人員保持相對穩(wěn)定。
2.藥品倉庫認真做好麻精藥品的驗收工作,做到貨到即驗,雙人開箱驗收,清點驗收到最小包裝,專簿記錄驗收并雙人簽字。入庫驗收后立即存于保險柜,入庫賬目當日完成。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻精藥品由雙人清點登記,報科主任批準,加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。
3.麻精藥品入庫驗收應(yīng)有完整的購進驗收記錄,采用專用賬冊。登記內(nèi)容包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購貨數(shù)量、購供貨單位、購貨日期、憑證號、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收人員和保管人員人員簽字。專用賬冊的保存期限應(yīng)當自藥品有效期滿之日期不少于5年。
(三)麻醉藥品、第一類精神藥品賬務(wù)管理制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當設(shè)立單獨藥品欄目進行出、入庫賬務(wù)處理。
2.麻醉藥品、第一類精神藥品出、入庫賬目處理當日完成。
3.麻醉藥品、第一類精神藥品價格嚴格按國家物價部門有關(guān)政策及時調(diào)整并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
(四)麻醉藥品、第一類精神藥品儲存管理制度
1.麻醉藥品、第一類精神應(yīng)儲存于保險柜中并雙人雙鎖管理,分類擺放并有明顯標志。
2.儲存麻醉藥品、第一類精神的專庫應(yīng)有防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防污染設(shè)施,有避光、通風、監(jiān)測以及符合安全用電要求的照明設(shè)施。
3.儲存麻醉藥品、第一類精神藥品的倉庫應(yīng)設(shè)有防盜門、窗等好防盜裝置和監(jiān)控裝置。
4.麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)設(shè)有專柜儲存,并建立專用賬冊,實行專人管理。專用賬冊的保存有效期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日期不少于5年。
5.麻醉藥品、第一類精神藥品由專人負責,配備保險柜雙人雙鎖管理,并配備必要的防盜設(shè)施。設(shè)周轉(zhuǎn)柜的,應(yīng)當加鎖保管,每天交接班并有記錄。
6.各臨床科室按一定基數(shù)儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)專柜儲存,雙人雙鎖保管,專冊登記,交接班應(yīng)有記錄。
(五)麻醉藥品、第一類精神藥品保管制度
1.保管麻醉藥品、第一類精神藥品藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當按照麻醉藥品、第一類精神藥品的質(zhì)量要求保管、養(yǎng)護,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施,保證藥品質(zhì)量。
2.保管麻醉藥品、第一類精神藥品各崗位管理人員應(yīng)當每日對庫存藥品進行檢查,對影響藥品質(zhì)量的隱患,應(yīng)當及時排除。
3.嚴禁非法儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻精藥品,麻精藥品應(yīng)放在安裝有報警裝置的保險箱里,實行雙人雙鎖管理,專用賬冊,進出庫逐筆記錄。
(六)麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)放制度
1.對進出麻醉藥品、第一類精神專柜的藥品建立專用賬冊,進出逐筆記錄,內(nèi)容包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期、日期、領(lǐng)用部門、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字,做到賬、物、批號相符
。專用賬冊的保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
2.發(fā)放麻精藥品時,要嚴格核對出庫單,包括領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期等,確保無誤。
(七)麻醉藥品、精神藥品處方管理制度
1.為加強麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理,保證正常醫(yī)療需要,防止流入非法渠道,根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法(試行)》,制定本規(guī)定。
2.在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過《麻醉藥品、精神藥品的合理使用與規(guī)范化管理培訓》考核合格并取得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)者,方可開具麻醉藥品、精神藥品處方。開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。
3.醫(yī)師不得為自己及其家屬開方取藥。
4.藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格處方、亂開方、濫用藥者藥劑師有權(quán)拒絕發(fā)藥。藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
5.開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方,麻醉藥品第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色,處方右上角分別標注麻、精一,第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色,處方右上角標注精二。
6.具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、一類精神藥品處方時,應(yīng)當親自診查患者,為其建立相應(yīng)的門診病歷,存留患者戶籍證明、身份證復(fù)印件,代辦人身份證復(fù)印件等,要求其簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。
7.麻醉藥品、精神藥品處方格式與用量按照《處方管理辦法》開具。
8.麻醉藥品、一類精神藥品處方至少保存3年,二類精神藥品處方至少保存2年。
9.麻醉藥品、精神藥品處方保存到期后由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批準后銷毀。
(八)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配、使用制度
1.調(diào)配麻精藥品時,調(diào)配人、核對人應(yīng)嚴格核對處方、簽署姓名,并登記麻精藥品處方登記冊。調(diào)配使用麻精藥品注射劑時需收回空安瓿、廢貼,由專人負責計數(shù),并作記錄。每日對用量與存量核對,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,處方保存三年備查。
2.對不符合規(guī)定的麻精處方,處方調(diào)配人、核對人有權(quán)拒絕發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定濫用麻精藥品的、騙取和冒領(lǐng)麻精藥品的應(yīng)及時向上級衛(wèi)生部門報告。
3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)市衛(wèi)生行政部門考核合格取得麻精藥品處方資格后,方可在醫(yī)療機構(gòu)開具麻精藥品處方。處方時應(yīng)在病歷中記錄,醫(yī)師不得為自己開方使用麻精藥品,麻精藥品必須雙人雙鎖專柜、轉(zhuǎn)帳、專冊登記消耗及專用處方,有指定的專人負責管理。
4.開具麻精藥品應(yīng)使用專用處方,書寫完整、清楚。對使用的麻精藥品專用處方實行專冊登記,登記內(nèi)容要完整。麻精藥品應(yīng)按日作消耗統(tǒng)計,處方單獨存放并按日編制順序號,按月匯總。
5.麻精藥品注射劑處方為一次用量,其它劑型不得超過3日用量,控緩釋制劑處方不得超過7日用量;為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻精藥品注射劑處方不得超過3日用量,其它劑型不得超過7日用量?？蒯寗┬筒坏贸^15日用量。
6.門診藥房不得為患者辦理麻精藥品退藥,患者應(yīng)將剩余的麻精藥品無償退回,藥師做好紀錄并交于藥庫統(tǒng)一保管。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為一次用量,藥品僅限院內(nèi)使用。
7手術(shù)室每天帶空安瓿和處方到藥房換取相應(yīng)的藥品,做到帳物相符。
8.發(fā)生藥品被盜事件,要做好現(xiàn)場保護,及時上報。
(九)麻醉藥品、精神藥品從業(yè)人員培訓制度
1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定,藥學專業(yè)技術(shù)人員必須參加有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識培訓,經(jīng)考核合格后,取得麻醉藥品和第一類精神藥品管理、調(diào)劑資格。
2.培訓內(nèi)容包括:《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定。
3.培訓人員:全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)藥學專業(yè)技術(shù)人員。
4.培訓方式:參加院里統(tǒng)一培訓的方式進行。
(十)麻醉藥品、第一類精神藥品藥品回收制度
1.對門診(急診)確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者,使用后由門診藥品調(diào)劑室及時回收空安瓿,廢貼,由專人負責并做好回收記錄。
2.對住院患者確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者,使用后由列車各科室在24小時內(nèi)將注射劑空安瓿,廢貼交回病房藥品調(diào)劑室,由專人負責,做好回收記錄。
3.患者不再使用藥品和第一類精神藥品時,應(yīng)將剩余的藥品和第一類精神藥品交回,登記造冊,報經(jīng)本機構(gòu)藥品、第一類精神藥品管理委員會批準后,向當?shù)匦l(wèi)生主管部門提出申請,由衛(wèi)生主管部門負責監(jiān)督銷毀并做好記錄。
(十一)麻醉藥品、一類精神藥品失效、報殘損、銷毀制度
1.各部門在工作中由于意外造成麻精藥品殘損的,應(yīng)將殘損的麻精藥品品名、劑型、單位、數(shù)量、批號、有效期等記錄在麻精藥品報損單上,注明原因,經(jīng)科主任批準后,調(diào)整帳物。
2.各部門定期將殘損麻精藥品上交藥庫,由藥庫負責按規(guī)定銷毀。
3.對過期失效、殘損、患者交回的等需銷毀的麻精藥品,統(tǒng)一上交藥庫,由保管人員寫好銷毀清單,上報科主任,經(jīng)科主任、分管院長簽字后上報市衛(wèi)生行政部門,經(jīng)批準、監(jiān)督方可銷毀。
4.收回的空安瓿、按規(guī)定統(tǒng)一銷毀并做好銷毀記錄。
(十二)麻醉藥品、精神藥品丟失被盜報告制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品管理部門應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定加強安全管理,嚴防麻醉藥品、精神藥品丟失及被盜。
2.麻醉藥品、第一類精神藥品如遇被盜、被搶、丟失或騙取、冒領(lǐng)及其他流入非法渠道的情形的,應(yīng)保留現(xiàn)場,采取必要的控制措施,迅速逐級匯報,并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。
3.凡因管理失職造成麻醉藥品精神藥品失竊者,根據(jù)情節(jié)應(yīng)當追究當事人的責任,責任人的相關(guān)責任。
(十三)麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度
1.為嚴格麻醉藥品、第一類精神藥品管理,保證正常醫(yī)療工作需要,成立麻醉藥品、第一類精神藥品質(zhì)量專項檢查小組。
2.每季度組織相關(guān)人員對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進行專項檢查,并認真做好檢查記錄,提出存在的問題和隱患,并及時糾正。
3.儲存條件檢查:專用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等。
4.采購管理檢查:麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格,是否定點采購,是否保持合理庫存。
5.藥庫驗收、保管、發(fā)放管理檢查:是否嚴格做好麻醉藥品、第一類精神藥品出、入庫驗收記錄,做到分批驗
收、分批發(fā)放、帳物相符、批號相符,是否嚴格做好麻醉藥品、第一類精神藥品回收、報殘損記錄等。
6.臨床科室的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查:專人專鎖,查質(zhì)量和效期,查帳物相符,查麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本等。
7.藥房的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查:專人專鎖,專用處方書寫,帳物相符,麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名(簽章)式樣備案表,麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記本,麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表,麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄本等記錄是否完整。
8.對過期、損壞、回收和銷毀相關(guān)手續(xù)是否完善。
9.對病歷管理規(guī)定和處方領(lǐng)用規(guī)定進行檢查。
附:麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查小組成員
組長:藥劑科主任
副組長:藥劑科副主任
組員:臨床藥學室及各室資深藥師
(十四)麻醉藥品、第一類精神藥品值班巡查制度
1.為了加強麻醉藥品、第一類精神藥品管理,及時發(fā)現(xiàn)和整改問題、隱患,實行值班巡查制度。
2.對麻醉藥品、第一類精神藥品保管地點進行巡視,檢查防盜措施是否完善。
3.檢查督促工作人員下班前關(guān)好電源、門窗。
4.發(fā)現(xiàn)問題及可疑情況立即采取必要的控制措施,及時通知領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門,并協(xié)助有關(guān)部門處理突發(fā)事件。
(十五)麻醉藥品、第一類精神藥品緊急借用制度
1.在搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而本單位無法提供時,可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用。
2.搶救工作結(jié)束后,應(yīng)當于一周內(nèi)辦好賬物處理手續(xù)并及時將借用情況報所在地市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。
(十六)麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度
1.麻醉藥品、第一類精神藥品交接班應(yīng)有專門交接班登記本,登記內(nèi)容主要有:日期、時間、藥品名稱、數(shù)量、交接班人簽名等。
2.應(yīng)當場交接清楚,帳物相符。如發(fā)現(xiàn)丟失、損壞,立即查明,分清責任,并有記錄,及時查找、補充,必要時向市級領(lǐng)導(dǎo)報告。
第4篇 醫(yī)院麻醉藥品管理辦法（2）
醫(yī)院麻醉藥品管理辦法(二)
一、采購、使用范圍
1、采購麻醉藥品嚴格遵守國務(wù)院頒布的麻醉藥品管理辦法。麻醉藥品注射液實行“計劃”制,其它劑型實行“備案”制管理方法進行采購。
2、麻醉藥品嚴格用于本院醫(yī)療、教學、科研安全使用,并實行“五專”管理(專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記),不得擅自調(diào)劑給其他單位。非住院癌痛患者,必須持有市藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《麻醉藥品專用卡》。
3、鹽酸二氫埃托啡只能用于門診手術(shù)患者,禁止為門診病人開具而帶出醫(yī)院使用。
二、癌痛患者開具診斷證明申辦“麻卡”管理
1、醫(yī)師只能為本院曾收治、診斷為癌癥患者及異地(非本市醫(yī)療機構(gòu))診治的本地患者再次申辦《麻醉藥品專用卡》開具診斷證明(復(fù)診證明),嚴禁為非本院診治患者、異地(非本市)患者開具診斷證明。診斷證明必須使用“河南省漯河市申辦麻醉藥品專用卡診斷證明”并由醫(yī)務(wù)處加蓋診斷專用章。
2、醫(yī)師首次為癌痛患者開具診斷證明必須見到患者本人,依據(jù)病理診斷材料科學地開具診斷證明?；颊吒鼡Q專用卡,需要開具復(fù)診證明,也要見到病人,如存在病情惡化不能前來,要有居委會或村民委員會開具的證明,并載明居委會或村民委員會的聯(lián)系人、聯(lián)系電話。每次開具診斷證明及麻醉藥品都要出具患者及代辦人的身份證。開寫復(fù)診證明時必須對上次“專用卡”進行審核。
3、診斷證明書應(yīng)詳細記載診斷情況、疼痛程序和建議使用的麻醉藥品類別,如需使用注射劑應(yīng)加以注明。
4、首次來我院開具麻醉藥品的非住院癌癥患者,醫(yī)師必須為其建立完整的存檔病歷,詳細記錄患者病情、疼痛控制情況、藥品的名稱和數(shù)量。以后再次開具麻醉藥品,醫(yī)師應(yīng)及時填寫存檔病歷。存檔病歷由病案室妥善保管,由患者或其代辦人每次開具麻醉藥品前提取,交給醫(yī)師填寫,用后及時歸還。
5、病案室負責向首次建檔病歷患者索要患者本人及其代辦人身份證復(fù)印件,對病情惡化不能前來開具復(fù)診證明的患者索要居委會或村民委員會開具的證明,存入患者病歷。對使用麻醉藥品注射劑的患者進行隨診,并建立隨診記錄。
三、麻醉藥品處方及使用管理
1、麻醉藥品處方書寫必須清楚、準確,使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)上級藥品監(jiān)督管理部門考核、備案具有麻醉處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
2、住院患者(包括非癌痛及癌痛患者)麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┲荒荛_具一次常用量,片劑、酊劑、糖漿劑不得超過一日常用量;門診患者麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量;非癌痛患者麻醉藥品連續(xù)使用不得超過7天。
3、具有麻醉卡的非住院癌痛患者,根據(jù)病歷需要,麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量,控(緩)解制劑處方一次不超過十五日用量,其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量。沒有麻醉卡的非住院癌癥患者,只能開具一次常用量,并勸其及時申辦麻醉卡。
4、藥房調(diào)劑人員調(diào)配麻醉藥品處方前,必須認真對患者及代理人的身份證、《麻醉藥品專用卡》審核,對上次舊安瓿或用過的貼劑核對回收,達到患者身份證與麻醉卡相對,舊安瓿及貼劑與上次麻醉開具數(shù)量相對,對麻醉藥品處方、用量及使用時間進行審核,認真填寫《麻醉藥品專用卡》后方可調(diào)配發(fā)藥。
5、特殊患者急用麻醉藥品,必須經(jīng)院長或醫(yī)院總值班人員簽字,處方僅限一次劑量。
6、麻醉藥品處方保存三年備查,由主管院長簽字后方可銷毀。
7、醫(yī)師為患者開具麻醉藥品必須遵守合理用藥原則,對癌痛患者遵循三階段止痛指導(dǎo)原則,根據(jù)藥動學、藥效學、患者疼痛程度及耐受程度實施個體化劑量滴定,科學、規(guī)范化用藥。
四、禁止規(guī)定及處罰
1、對違反規(guī)定、濫開、濫用麻醉藥品的醫(yī)師,藥品調(diào)配人員有權(quán)拒絕為其所開具的處方調(diào)配藥品。
2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉藥品者,應(yīng)及時向醫(yī)院醫(yī)政科、藥劑科報告。
3、醫(yī)務(wù)人員不得為自己及其近親屬開具處方使用麻醉藥品,對利用工作之便,為他人開具不符合規(guī)定的處方,或者為自己開具處方,騙取、濫用麻醉藥品的直接負責人給予行政處分,情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。
第5篇 a醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
某醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號文件)進行管理,做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。
1)各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當配備必要的防盜設(shè)施。應(yīng)專人負責,明確責任,交接班有記錄。專柜專鎖,班班交接,做到賬數(shù)相符。
2)病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后,方可給病人使用,必須保留空安瓿,用后及時補充,憑處方、領(lǐng)藥單和空安瓿到中心藥房領(lǐng)藥。
4)發(fā)現(xiàn)下列情況,應(yīng)當立即向護理部和藥品監(jiān)督管理部門報告:發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶;發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。
5)麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查,如出現(xiàn)過期、變質(zhì)應(yīng)及時更換。
6)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名,并記錄藥物用后余量及處理情況。
7)護士長必須加強麻醉藥品、第一類精神藥品的管理,每周檢查并記錄。
第6篇 市民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
人民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
1、為嚴格醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理,保證正常醫(yī)療工作需要,根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,特制定本制度。
2、醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)要親自把關(guān),成立由分管院長負責,醫(yī)務(wù)、護理、藥學、保衛(wèi)等部門參加麻醉藥品、精神藥品管理小組,定期組織麻醉藥品、精神藥品使用、管理的專項檢查。與各科室主任簽訂麻醉藥品、精神藥品安全使用責任書,層層落實,責任到人,確保麻醉藥品、精神藥品管理使用安全。
3、醫(yī)院的麻醉藥品、精神藥品只限醫(yī)療、科研教學需要,禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓、借用麻醉藥品、精神藥品。麻醉藥品、精神藥品應(yīng)建立采購、驗收、儲存、供應(yīng)、使用、安全管理等制度,并嚴格執(zhí)行。
4、使用麻醉藥品、精神藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品、精神藥品并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準有麻、精藥品處方權(quán)者。
5、麻醉藥品、一類精神藥品要加強管理,嚴格執(zhí)行五專管理要求,藥劑科要做到專人負責、專柜加鎖(保險箱)、專用賬冊、專用處方、專冊登記,各部門要加強防盜措施。各臨床科室要做到專人負責、專柜加鎖、專用清點核對交接班登記本。
6、為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫(yī)師應(yīng)當注明理由。
為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量。
對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量,僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
7、麻醉藥品、精神藥品使用專用處方,處方應(yīng)書寫規(guī)范、字跡清晰,處方醫(yī)師應(yīng)簽全名,配方應(yīng)嚴格核對,配方和核對人員均應(yīng)簽名。
8、必須備用麻醉藥品、精神藥品的科室,須經(jīng)麻醉藥品、精神藥品管理小組審批同意后,方可備用少量麻醉藥品、精神藥品,科室不得隨意增減備用數(shù)量。
9、凡有殘留的麻醉藥品,必須有兩人以上監(jiān)督下當面銷毀,并填寫麻醉藥品殘余量登記表,并將登記表附在麻醉藥品處方后面。
10、各臨床科室使用針劑及貼劑麻醉藥品、一類精神藥品后,一律憑空安瓿及廢貼和完整的處方,由醫(yī)務(wù)人員向藥房領(lǐng)用。藥房對回收的空安瓿及廢貼進行麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀登記表。
11、因搶救病人急需麻醉藥品的,有關(guān)醫(yī)療單位和麻醉藥品經(jīng)營單位應(yīng)立即迅速辦理,但只限于該病例一次性使用劑量,手續(xù)不完備的,可事后補辦。進行計劃生育的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的,在進行手術(shù)期間有麻醉藥品的處方權(quán)。
12、在使用麻醉藥品、精神藥品的過程中,如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或不良反應(yīng),應(yīng)及時向藥劑科反饋匯報,并及時處理。如發(fā)現(xiàn)失竊情況應(yīng)及時向院長及衛(wèi)生行政部門匯報。
13、對麻醉藥品、精神藥品實行三級管理,從藥庫入庫到門診、病區(qū)使用實行全過程監(jiān)督管理。藥庫負責麻精藥品的采購、入庫驗收、儲存;門診藥房、病區(qū)藥房負責麻精藥品的發(fā)放、使用及每季度對備用科室的檢查;麻精藥品備用科室由護理部每日清點交接班。
附件:麻醉藥品、精神藥品安全使用責任書
第7篇 醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定
醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品的管理
麻醉藥品的管理
麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。其管理要點有:
1.麻醉藥品只能用于本院醫(yī)療、教學和科研的需要,正確合理地使用,嚴防患者產(chǎn)生對此類藥品的依賴性,杜絕事故漏洞。
2.醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品者,才有麻醉藥品處方權(quán)。
3.麻醉藥品必須使用專用的處方箋,并有醫(yī)師的簽章,配方人員也要雙簽字,并建立麻醉藥品處方登記冊。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。
4.麻醉藥品處方限量每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^2日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷確需使用麻醉藥品止痛的危重病人,可按規(guī)定手續(xù)辦理《麻醉藥品專用卡》,憑卡到指定醫(yī)療單位開方取藥,一次取藥最多為5日常用量。
5.對麻醉藥品要有專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。處方保存3年備查。
對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者,藥品管理人員有權(quán)拒絕發(fā)藥并及時向上級報告。
精神藥品管理
精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。其管理要點有:
1.精神藥品只準在本院使用,醫(yī)生應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療需要合理使用,嚴禁濫用。
2.精神藥品處方限量除特殊需要外,第一類精神藥品的處方,每次不超過3日常用量;第二類精神藥品的處方,每次不超過7日常用量。處方應(yīng)當留存2年備查。
3.醫(yī)療單位應(yīng)當建立精神藥品收支賬目,按季度盤點,做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當立即報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理主管部門,藥品監(jiān)督管理主管部門應(yīng)當及時查處
第8篇 第四醫(yī)院麻醉藥品第一類精神藥品管理規(guī)定
第四人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定
為加強和規(guī)范我院麻醉藥品和精神藥品使用管理,嚴防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道,依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》要求,制定《zz市第三人民醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》。
一、組織管理機構(gòu)
為切實貫徹落實國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及相關(guān)規(guī)章,以及市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)做好麻醉藥品和精神藥品使用管理工作的通知》精神,保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用,杜絕麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道,成立由分管院長任組長的特殊藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組(見附件)
(一)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責
定期對全院的麻醉藥品、一類精神藥品的使用情況進行檢查,并做檢查記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時解決;定期對涉及麻醉藥品、精神藥品的管理、藥學、醫(yī)護人員進行相關(guān)法律法規(guī)專業(yè)知識的教育和培訓;麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作由藥劑科負責,保證麻醉藥品、一類精神藥品在我院的正常使用。
二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理
(一)開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。
(二)麻醉藥品專用處方應(yīng)為淡紅色,右上角標注:“麻、精一”,二類精神藥品處方為白色,右上角標注“精二”,麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照規(guī)定的樣式統(tǒng)一印制。制式處方及病歷由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管。
(三)麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)務(wù)科建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊》,記錄以下內(nèi)容:領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人簽名。
(四)沒有取得麻醉藥品或一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師不得領(lǐng)取專用處方。
三、麻醉藥品、精神藥品專用診斷證明及專用病歷管理制度
(一)具有麻醉藥品、精神藥品專用診斷證明開具權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品專用證明時應(yīng)當親自診查患者。
(二)開具麻醉藥品、精神藥品專用診斷證明的醫(yī)師名單見醫(yī)院《關(guān)于公布麻醉藥品、精神藥品專用診斷證明開具醫(yī)師名單的通知》。(名單見新三醫(yī)字[2022]22號)
(三)麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。特殊病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品需要帶出院外使用時,由本院具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師開具醫(yī)院醫(yī)學診斷書(一式兩份),并由具有開具《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》資格的醫(yī)師開具專用診斷證明,由開具醫(yī)師或者患者代辦人出示下列材料到醫(yī)務(wù)科辦理《麻醉藥品、精神藥品專用病歷》后,方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
1、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明原件及復(fù)印件;
2、代辦人員戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明原件及復(fù)印件;
3、患者所在單位證明材料及患者與代辦人關(guān)系證明材料;
4、醫(yī)院(本院)醫(yī)學診斷證明書一式兩份;
5、醫(yī)院(本院)麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明。
醫(yī)務(wù)科在患者專用病歷檔案中留存上述證明材料的復(fù)印件
(四)專用病歷由醫(yī)務(wù)科專人負責,統(tǒng)一發(fā)放,統(tǒng)一編號,統(tǒng)一管理。
(五)處方醫(yī)師應(yīng)對使用麻醉藥品及精神藥品的患者每三個月復(fù)診或隨診一次,并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷,并開具診斷證明書及麻醉、精神藥品專用診斷證明,由患者家屬或代辦人提供上述材料后重新辦理“麻醉藥品、精神藥品專用病歷”。
(六)患者死亡后,其家屬須將專用病歷本交回醫(yī)務(wù)科并登記。
四、麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定
(一)開具麻醉藥品、精神藥品要使用專用處方。
(二)具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時,應(yīng)當親自診查患者,為其建立相應(yīng)的病歷,留存患者身份證明復(fù)印件,要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫(yī)院保管。
(三)除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用,
(四)使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者每3個月復(fù)診或者隨診一次。
(五)麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成:
1、前記:醫(yī)療機構(gòu)名稱、科別、病歷號、處方編號、費別、患者姓名、性別、年齡、處方日期、臨床診斷、身份證號、代辦人姓名、身份證號,并可添列?？埔蟮捻椖俊?/p>
2、正文:以rp或者r標示,分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
3、后記:醫(yī)師簽章、處方審核、藥品金額、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名、代辦人簽名。
(六)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色,處方右上角分別標注“麻”、“精一”;第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色,處方右上角標注“精二”。
(七)為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮斡昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量。
第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮斡昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量;對于某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫(yī)師應(yīng)當注明理由。
(八)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量。
(九)為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具,每張?zhí)幏綖?次用量。
(十)對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次用量,僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
(十一)長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每4個月復(fù)診或者隨診一次。
(十二)麻醉藥品處方至少保存3年,精神藥品處方至少保存2年。
(十三)醫(yī)師開據(jù)精麻藥品處方時,必須逐項將處方填寫完整。醫(yī)師不得為不符合要求的病人開據(jù)麻醉藥品和精神藥品,并且醫(yī)師不得為自己開具精麻藥品。
五、麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定
(一)各科室要建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用檢查制度,并定期組織檢查,做好檢查記錄,及時糾正存在的問題和隱患。
(二)嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件
報告、值班巡查等制度,嚴格履行崗位人員職責。
(三)麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員要掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定,熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。管理人員應(yīng)當保持相對穩(wěn)定。
(四)定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。
(五)麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱驗收,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)當采用專簿記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。
(六)在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當雙人清點登記,報院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。
(七)麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫(柜)加鎖。對進出專庫(柜)的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊,進出逐筆記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人、和領(lǐng)用簽字,做到帳、物、批號相符。
(八)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時,應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門提出申請,在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀,并對銷毀情況進行登記。
(九)處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方,簽名并進行登記;對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方,拒絕發(fā)藥。
(十)藥方應(yīng)當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記,內(nèi)容包括:患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當在藥品有效期滿后不少3年。
(十一)我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院臨床使用。
(十二)麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜,門、窗有防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當安裝報警裝置。
門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(柜)的,應(yīng)當配備保險柜,藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當配備必要的防盜設(shè)施。
(十三)麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當指定專人負責,明確責任,交接班應(yīng)當有記錄。
(十四)對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤,必要時可以及時查找或者追回。
(十五)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號,計數(shù)管理,建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。
(十六)患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑的,再次調(diào)配時,應(yīng)當將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回,并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。
(十七)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時收回空安瓿,核對批號和數(shù)量,并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。
(十八)收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀,并作記錄。
(十九)患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時,要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回,由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。
(二十)發(fā)現(xiàn)下列情況,應(yīng)當立即向衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告:
1、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的;
2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。
六、麻醉藥品空安瓿及貼劑的回收制度
(一)門診及住院患者使用的麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的空安瓿或使用過的貼劑及時交回藥房,并記錄收回的數(shù)量,交回人及接收人均在回收登記表上簽字。
(二)臨床各病區(qū)、手術(shù)室再次調(diào)配麻醉藥品、一類精神藥品時,要及時交回上次藥品的空安瓿,并按時對批號和數(shù)量,詳細記錄。送回人及接收人均在回收登記表上簽字。
(三)對收回的空安瓿及貼劑由專人計數(shù),并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及貼劑回收、銷毀表,由藥劑科主管人員按規(guī)定程序定期及時監(jiān)督銷毀,詳細做好銷毀記錄備查。
(四)臨床各科室要嚴格執(zhí)行本規(guī)定,如出現(xiàn)差錯,按情節(jié)輕重,追究當事人責任。
七、麻醉藥品管理和使用專項檢查制度
(一)麻醉藥品、精神藥品管理和使用專項檢查,由本院的麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作小組負責實施。
(二)麻醉藥品、精神藥品管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組由分管院長、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部、保衛(wèi)科組成。
(三)組織和使用專項檢查每季度一次。
專項檢查包括麻醉藥品、精神藥品的各項有關(guān)制度的落實(采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、作用、安全管理和麻醉藥品、精神藥品處方的使用與管理等制度),麻醉藥品、第一類精神藥品的“五?！惫芾?。每次專項檢查,對檢查出的問題和隱患要落實到具體科室和個人及時糾正,并將有關(guān)情況記錄在專用記錄本,相關(guān)人員要簽字,記錄要存檔,第二次檢查先查上次存在問題糾正的情況,列入本年度目標責任制考核。
(四)依據(jù)《麻醉藥品、精神藥品管理條例》各科室和全院醫(yī)務(wù)人員要切實履行職責,對出現(xiàn)失職、瀆職行為的,堅決追究相關(guān)責任人的責任,給予降級、撤職、開除處分。具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,違反條例的規(guī)定開具麻醉藥品、第一類精神藥品,取消其麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)資格。造成嚴重后果的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
本管理制度自發(fā)布之日實施。
附件:
zz市第三人民醫(yī)院
特殊藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:zz
副組長:zz
