文印協(xié)議書(6篇)

第1篇 文印部承包協(xié)議書模板

甲方：

乙方：

甲方就新校“文印部”承包事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方提供文印室一間，二手復(fù)印機兩臺，三斗桌兩張，公文柜一個，辦公椅兩把，并提供水、電。乙方以圖書館的名義在道開設(shè)“文印部”，每年向甲方交設(shè)備費及管理費 元。

二、協(xié)議期限 年(從 年 月 日起到 年 月 日為止)。

三、乙方應(yīng)在 年 月 日前向甲方交清壹年的使用及管理費用，逾期不交，按自行終止協(xié)議處理。

四、幾點說明：

1、乙方只限經(jīng)營復(fù)印、油印、打印等業(yè)務(wù)，如增加其它設(shè)備，經(jīng)營其它業(yè)務(wù)，須與甲方商定。

2、乙方要向師生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，自覺維護(hù)圖書館的榮譽，開設(shè)的業(yè)務(wù)要保證質(zhì)量，收取費用合理。

3、乙方人員要自覺遵守館規(guī)館紀(jì)，努力做好安全保衛(wèi)、消防、衛(wèi)生等工作。

4、乙方在承包期間，對樓道設(shè)施(包括房頂、墻壁、門窗、玻璃等)及辦公設(shè)備要保證完好，如有損壞，由乙方負(fù)責(zé)修理。

5、乙方營業(yè)時間原則上與圖書館人員同步，如需增加或延長營業(yè)時間，須與甲方商定。

6、“文印部”內(nèi)不允許做飯店和住宿，嚴(yán)禁印刷盜版、黃色、淫穢及其反動資料，違者責(zé)任自負(fù)。

7、乙方中途終止團協(xié)議，必須在10天內(nèi)向甲方交回各種設(shè)備，并保證完好。甲方除按經(jīng)營天數(shù)扣除設(shè)備使用費及管理費外，還要按違約天數(shù)扣除50%的違約金;甲方中途終止協(xié)議除退還乙方違約天數(shù)的費用外，還要向乙方賠償違約費用的50%。

8、協(xié)議按期限終止時，乙方要保證設(shè)備完好，10日內(nèi)向甲方移交。

9、本協(xié)議未盡事宜，另行商定。

10、本協(xié)議一式二份，甲乙方各保存一份。

甲方： (簽名蓋章)

乙方： (簽名蓋章)

年 月 日

第2篇 文印部承包協(xié)議書

甲方：

乙方：

甲方就新校“文印部”承包事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方提供文印室一間，二手復(fù)印機兩臺，三斗桌兩張，公文柜一個，辦公椅兩把，并提供水、電。乙方以圖書館的名義在道開設(shè)“文印部”，每年向甲方交設(shè)備費及管理費 元。

二、協(xié)議期限 年（從 年 月 日起到 年 月 日為止）。

三、乙方應(yīng)在 年 月 日前向甲方交清壹年的使用及管理費用，逾期不交，按自行終止協(xié)議處理。

四、幾點說明：

1、乙方只限經(jīng)營復(fù)印、油印、打印等業(yè)務(wù)，如增加其它設(shè)備，經(jīng)營其它業(yè)務(wù)，須與甲方商定。

2、乙方要向師生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，自覺維護(hù)圖書館的榮譽，開設(shè)的業(yè)務(wù)要保證質(zhì)量，收取費用合理。

3、乙方人員要自覺遵守館規(guī)館紀(jì)，努力做好安全保衛(wèi)、消防、衛(wèi)生等工作。

4、乙方在承包期間，對樓道設(shè)施（包括房頂、墻壁、門窗、玻璃等）及辦公設(shè)備要保證完好，如有損壞，由乙方負(fù)責(zé)修理。

5、乙方營業(yè)時間原則上與圖書館人員同步，如需增加或延長營業(yè)時間，須與甲方商定。

6、“文印部”內(nèi)不允許做飯店和住宿，嚴(yán)禁印刷盜版、黃色、淫穢及其反動資料，違者責(zé)任自負(fù)。

7、乙方中途終止團協(xié)議，必須在10天內(nèi)向甲方交回各種設(shè)備，并保證完好。甲方除按經(jīng)營天數(shù)扣除設(shè)備使用費及管理費外，還要按違約天數(shù)扣除50%的 違約金 ；甲方中途終止協(xié)議除退還乙方違約天數(shù)的費用外，還要向乙方賠償違約費用的50%。

8、協(xié)議按期限終止時，乙方要保證設(shè)備完好，10日內(nèi)向甲方移交。

9、本協(xié)議未盡事宜，另行商定。

10、本協(xié)議一式二份，甲乙方各保存一份。

甲方： （簽名蓋章）

乙方： （簽名蓋章）

年 月 日

第3篇 文印部租賃協(xié)議書范本

甲方：________

乙方：________

甲方就新?！拔挠〔俊背邪乱诉_(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方提供文印室一間，二手復(fù)印機兩臺，三斗桌兩張，公文柜一個，辦公椅兩把，并提供水、電。乙方以圖書館的名義在道開設(shè)“文印部”，每年向甲方交設(shè)備費及管理費________元。

二、協(xié)議期限________年(從________年________月________日起到________年________月________日為止)。

三、乙方應(yīng)在________年________月________日前向甲方交清________年的使用及管理費用，逾期不交，按自行終止協(xié)議處理。

四、幾點說明：

1.乙方只限經(jīng)營復(fù)印、油印、打印等業(yè)務(wù)，如增加其它設(shè)備，經(jīng)營其它業(yè)務(wù)，須與甲方商定。

2.乙方要向師生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，自覺維護(hù)圖書館的榮譽，開設(shè)的業(yè)務(wù)要保證質(zhì)量，收取費用合理。

3.乙方人員要自覺遵守館規(guī)館紀(jì)，努力做好安全保衛(wèi)、消防、衛(wèi)生等工作。

4.乙方在承包期間，對樓道設(shè)施(包括房頂、墻壁、門窗、玻璃等)及辦公設(shè)備要保證完好，如有損壞，由乙方負(fù)責(zé)修理。

5.乙方營業(yè)時間原則上與圖書館人員同步，如需增加或延長營業(yè)時間，須與甲方商定。

6.“文印部”內(nèi)不允許做飯店和住宿，嚴(yán)禁印刷盜版、黃色、淫穢及其反動資料，違者責(zé)任自負(fù)。

7.乙方中途終止團協(xié)議，必須在10天內(nèi)向甲方交回各種設(shè)備，并保證完好。甲方除按經(jīng)營天數(shù)扣除設(shè)備使用費及管理費外，還要按違約天數(shù)扣除50%的違約金;甲方中途終止協(xié)議除退還乙方違約天數(shù)的費用外，還要向乙方賠償違約費用的50%。

8.協(xié)議按期限終止時，乙方要保證設(shè)備完好，10日內(nèi)向甲方移交。

9.本協(xié)議未盡事宜，另行商定。

10.本協(xié)議一式二份，甲乙方各保存一份。

甲方：_______(簽名蓋章)

乙方：_______(簽名蓋章)

________年_____月______日

第4篇 文印服務(wù)協(xié)議書范本

文印服務(wù)協(xié)議書范本一

甲方：乙方：

甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成本協(xié)議，由雙方共同遵守：

第一條文印服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方將文件資料委托給乙方進(jìn)行制版、復(fù)印、打印、裝訂等文件處理；乙方提供文件處理服務(wù)后，將文件原件及處理后的成品交予甲方，甲方向乙方支付服務(wù)費用。

第二條甲方權(quán)利和義務(wù)

2.1甲方有權(quán)向乙方下達(dá)文件處理的方式、數(shù)量、質(zhì)量、完成期限等要求；乙方根據(jù)文件的特性以及甲方的要求進(jìn)行工作安排，提供文件處理服務(wù)。

2.2甲方有權(quán)在文件處理結(jié)束后對成品進(jìn)行驗收。發(fā)現(xiàn)由于乙方原因造成的不符合甲方要求的成品，乙方應(yīng)按甲方要求修改或重做，并不為修改或重做收取任何費用；發(fā)現(xiàn)由于甲方原因造成的不符合甲方要求的成品，乙方可按甲方要求修改或重做并收取費用。

2.3如文件處理的特性決定甲方必須派人到場指導(dǎo)監(jiān)督，則甲方有義務(wù)派人到乙方的經(jīng)營場所對文件處理過程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

2.4甲方應(yīng)盡量向乙方提供完整、清晰的文件以便乙方進(jìn)行處理。如文件本身質(zhì)量不佳導(dǎo)致處理效果達(dá)不到甲方的要求，甲方同意此種情況不由乙方承擔(dān)責(zé)任。

2.5甲方了解因文件處理設(shè)備和技術(shù)的局限，處理結(jié)果與原件會有一定程度的差別；甲方接受此種因科技局限造成的合理差別，并同意不由乙方承擔(dān)責(zé)任。

2.6甲方保證委托乙方處理的文件均符合國家法律法規(guī)規(guī)定。

第三條乙方權(quán)利和義務(wù)

3.1乙方有義務(wù)根據(jù)甲方要求的方式、數(shù)量、質(zhì)量、完成期限對甲方的文件進(jìn)行處理。

3.2乙方有義務(wù)根據(jù)本協(xié)議2.2條的規(guī)定對文件成品進(jìn)行修改或重做。乙方有義務(wù)對甲方留置在乙方的文件進(jìn)行妥善保管并為甲方保守文件的秘密。

3.3乙方同意根據(jù)甲方的召喚和乙方車輛使用情況盡量為甲方優(yōu)先提供及時的文件取送服務(wù)。

3.4乙方有權(quán)根據(jù)國家法律法規(guī)判斷甲方文件的合法性，對不符合國家法律法規(guī)規(guī)定的文件，乙方有權(quán)依法拒絕進(jìn)行處理。

3.5乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定的時間和乙方制定的標(biāo)準(zhǔn)價格向甲方就文件處理服務(wù)收取費用。

第四條價格和結(jié)算

4.1乙方向甲方提供的文件處理服務(wù)按照乙方的標(biāo)準(zhǔn)價格結(jié)算。如雙方約定了優(yōu)惠價格，則按優(yōu)惠價格最終結(jié)算。

4.2甲乙雙方約定的優(yōu)惠價格為：按乙方標(biāo)準(zhǔn)價格的_____結(jié)算，但乙方提供的覆膜裱板、傳真、耗材零售、批量印刷、名片、胸卡、各類證書聘書、圖文設(shè)計等特定服務(wù)無價格優(yōu)惠。

4.3甲乙雙方同意，本協(xié)議約定的結(jié)算期為壹個月，自本協(xié)議生效之日起，在每個月的25日之前結(jié)算一次。協(xié)議期間，甲方人員以簽字確認(rèn)每次乙方提供的文件處理服務(wù)的費用，結(jié)算期滿時甲方根據(jù)簽字確認(rèn)的費用總額和本協(xié)議約定的優(yōu)惠價格向乙方結(jié)清費用。

第五條違約責(zé)任

5.1甲乙雙方應(yīng)信守本協(xié)議條款，任何一方有違約行為，應(yīng)賠償另一方因違約行為產(chǎn)生的損失。

第六條協(xié)議期限

6.1本協(xié)議期限為____年，自____年__月__日至____年__月__日。協(xié)議期滿時雙方如同意繼續(xù)合作，則本協(xié)議期限自動順延。

第七條協(xié)議效力

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，效力相同。本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

代表：代表：

地址：地址：

電話：電話：

日期：日期：

文印服務(wù)協(xié)議書范本二

需方：（以下簡稱甲方）

供方：（以下簡稱乙方）

經(jīng)雙方協(xié)商，甲方委托乙方承印以下傳單，根據(jù)《民法典》相關(guān)規(guī)定，特簽署本合同。

一、合同內(nèi)容：

共計人民幣（大寫）（小寫）￥元

三、付款方式：

1、銀行轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金支付

2、本合同簽訂后，甲方支付乙方制作定金，人民幣（大寫）（小寫）￥元

3、交齊貨驗收合格后，甲方轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)結(jié)付清余款。金額為人民幣￥元（大寫：（

）四、交貨方式：

報價包送貨■不含送貨□（若送貨，送貨至市區(qū)_)五、交貨時間：

乙方收到甲方支付的預(yù)付貨款后，確定成稿文件，乙方開始制作，并于把貨交給甲方。

六、印刷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、乙方根據(jù)甲方提供的文件審核是否符合核印刷要求，并承印。

2、驗貨標(biāo)準(zhǔn)以甲乙雙方共同確認(rèn)的成稿文件，（打樣，僅供校對文字和圖片內(nèi)容，顏色成品按成稿文件的cmyk色值為準(zhǔn)）為準(zhǔn)。

3、乙方必須按合同要求按時按質(zhì)按量完成甲方交付的拼版及印刷任務(wù)。

4、彩色印刷品的色差范圍正負(fù)應(yīng)不超過稿件的10%，套印允許誤差應(yīng)小于0.2mm。

5、甲方對印刷質(zhì)量有任何異議，須在交貨后三個工作日內(nèi)提出，在任何情況下乙方不負(fù)責(zé)除印刷以外發(fā)行、廣告的連帶責(zé)任。七、違約責(zé)任：

1、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的有關(guān)條款，此合同未盡事項，應(yīng)由甲乙雙方友好協(xié)商解決。2、乙方如未按合同約定的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)量完成印刷任務(wù)并交付甲方的，則須按照甲方當(dāng)期已付款項的雙倍返還甲方。

4、若任何一方違反本合同并協(xié)商無效，另一方均可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

5、因不可抗力導(dǎo)致合同無法執(zhí)行的情況，雙方應(yīng)友好協(xié)商延期履行，協(xié)商不成或確實無法繼續(xù)履行的，任何一方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

本合同壹式兩份，甲乙雙方各持對方簽字蓋章合同一份，均具有同等的法律效力。

甲方：乙方：

代表：代表：

地址：地址：

電話：電話：

日期：日期：

第5篇 文印部租賃協(xié)議書

甲方：________

乙方：________

甲方就新?！拔挠〔俊背邪乱诉_(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方提供文印室一間，二手復(fù)印機兩臺，三斗桌兩張，公文柜一個，辦公椅兩把，并提供水、電。乙方以圖書館的名義在道開設(shè)“文印部”，每年向甲方交設(shè)備費及管理費________元。

二、協(xié)議期限________年(從________年____月____日起到________年____月____日為止)。

三、乙方應(yīng)在________年____月____日前向甲方交清________年的使用及管理費用，逾期不交，按自行終止協(xié)議處理。

四、幾點說明：

1.乙方只限經(jīng)營復(fù)印、油印、打印等業(yè)務(wù)，如增加其它設(shè)備，經(jīng)營其它業(yè)務(wù)，須與甲方商定。

2.乙方要向師生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，自覺維護(hù)圖書館的榮譽，開設(shè)的業(yè)務(wù)要保證質(zhì)量，收取費用合理。

3.乙方人員要自覺遵守館規(guī)館紀(jì)，努力做好安全保衛(wèi)、消防、衛(wèi)生等工作。

4.乙方在承包期間，對樓道設(shè)施(包括房頂、墻壁、門窗、玻璃等)及辦公設(shè)備要保證完好，如有損壞，由乙方負(fù)責(zé)修理。

5.乙方營業(yè)時間原則上與圖書館人員同步，如需增加或延長營業(yè)時間，須與甲方商定。

6.“文印部”內(nèi)不允許做飯店和住宿，嚴(yán)禁印刷盜版、黃色、淫穢及其反動資料，違者責(zé)任自負(fù)。

7.乙方中途終止團協(xié)議，必須在10天內(nèi)向甲方交回各種設(shè)備，并保證完好。甲方除按經(jīng)營天數(shù)扣除設(shè)備使用費及管理費外，還要按違約天數(shù)扣除50%的違約金;甲方中途終止協(xié)議除退還乙方違約天數(shù)的費用外，還要向乙方賠償違約費用的50%。

8.協(xié)議按期限終止時，乙方要保證設(shè)備完好，____日內(nèi)向甲方移交。

9.本協(xié)議未盡事宜，另行商定。

10.本協(xié)議一式二份，甲乙方各保存一份。

甲方：_______(簽名蓋章)

乙方：_______(簽名蓋章)

________年____月____日

第6篇 文印服務(wù)協(xié)議書

需方：（以下簡稱甲方）

供方：（以下簡稱乙方）

經(jīng)雙方協(xié)商，甲方委托乙方承印以下傳單，根據(jù)《中華人民共和國國 民法典 》相關(guān)規(guī)定，特簽署本合同。

一、合同內(nèi)容：

共計人民幣（大寫）（小寫）￥元

二、付款方式：

1、銀行轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金支付

2、本合同簽訂后，甲方支付乙方制作 定金 ，人民幣（大寫）（小寫）￥元

3、交齊貨驗收合格后，甲方轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)結(jié)付清余款。金額為人民幣￥元（大寫：（）

三、交貨方式：

報價包送貨■不含送貨□（若送貨，送貨至市區(qū)_)

四、交貨時間：

乙方收到甲方支付的預(yù)付貨款后，確定成稿文件，乙方開始制作，并于把貨交給甲方。

五、印刷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、乙方根據(jù)甲方提供的文件審核是否符合核印刷要求，并承印。

2、驗貨標(biāo)準(zhǔn)以甲乙雙方共同確認(rèn)的成稿文件，（打樣，僅供校對文字和圖片內(nèi)容，顏色成品按成稿文件的cmyk色值為準(zhǔn)）為準(zhǔn)。

3、乙方必須按合同要求按時按質(zhì)按量完成甲方交付的拼版及印刷任務(wù)。

4、彩色印刷品的色差范圍正負(fù)應(yīng)不超過稿件的10%，套印允許誤差應(yīng)小于0.2mm。

5、甲方對印刷質(zhì)量有任何異議，須在交貨后三個工作日內(nèi)提出，在任何情況下乙方不負(fù)責(zé)除印刷以外發(fā)行、廣告的' 連帶責(zé)任 。

六、 違約責(zé)任 ：

1、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的有關(guān)條款，此合同未盡事項，應(yīng)由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

2、乙方如未按合同約定的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)量完成印刷任務(wù)并交付甲方的，則須按照甲方當(dāng)期已付款項的雙倍返還甲方。

4、若任何一方違反本合同并協(xié)商無效，另一方均可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞?訴訟 。

5、因不可抗力導(dǎo)致合同無法執(zhí)行的情況，雙方應(yīng)友好協(xié)商延期履行，協(xié)商不成或確實無法繼續(xù)履行的，任何一方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

本合同壹式兩份，甲乙雙方各持對方簽字蓋章合同一份，均具有同等的法律效力。

甲方：乙方：

代表：代表：

地址：地址：

電話：電話：

日期：日期：

文印服務(wù)協(xié)議書2

甲方：乙方：

甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成本協(xié)議，由雙方共同遵守：

第一條文印服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方將文件資料委托給乙方進(jìn)行制版、復(fù)印、打印、裝訂等文件處理；乙方提供文件處理服務(wù)后，將文件原件及處理后的成品交予甲方，甲方向乙方支付服務(wù)費用。

第二條甲方權(quán)利和義務(wù)

2.1甲方有權(quán)向乙方下達(dá)文件處理的方式、數(shù)量、質(zhì)量、完成期限等要求；乙方根據(jù)文件的特性以及甲方的要求進(jìn)行工作安排，提供文件處理服務(wù)。

2.2甲方有權(quán)在文件處理結(jié)束后對成品進(jìn)行驗收。發(fā)現(xiàn)由于乙方原因造成的不符合甲方要求的成品，乙方應(yīng)按甲方要求修改或重做，并不為修改或重做收取任何費用；發(fā)現(xiàn)由于甲方原因造成的不符合甲方要求的成品，乙方可按甲方要求修改或重做并收取費用。

2.3如文件處理的特性決定甲方必須派人到場指導(dǎo)監(jiān)督，則甲方有義務(wù)派人到乙方的經(jīng)營場所對文件處理過程進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

2.4甲方應(yīng)盡量向乙方提供完整、清晰的文件以便乙方進(jìn)行處理。如文件本身質(zhì)量不佳導(dǎo)致處理效果達(dá)不到甲方的要求，甲方同意此種情況不由乙方承擔(dān)責(zé)任。

2.5甲方了解因文件處理設(shè)備和技術(shù)的局限，處理結(jié)果與原件會有一定程度的差別；甲方接受此種因科技局限造成的合理差別，并同意不由乙方承擔(dān)責(zé)任。

2.6甲方保證委托乙方處理的文件均符合國家法律 法規(guī) 規(guī)定。

第三條乙方權(quán)利和義務(wù)

3.1乙方有義務(wù)根據(jù)甲方要求的方式、數(shù)量、質(zhì)量、完成期限對甲方的文件進(jìn)行處理。

3.2乙方有義務(wù)根據(jù)本協(xié)議2.2條的規(guī)定對文件成品進(jìn)行修改或重做。乙方有義務(wù)對甲方留置在乙方的文件進(jìn)行妥善保管并為甲方保守文件的秘密。

3.3乙方同意根據(jù)甲方的召喚和乙方車輛使用情況盡量為甲方優(yōu)先提供及時的文件取送服務(wù)。

3.4乙方有權(quán)根據(jù)國家法律法規(guī)判斷甲方文件的合法性，對不符合國家法律法規(guī)規(guī)定的文件，乙方有權(quán)依法拒絕進(jìn)行處理。

3.5乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定的時間和乙方制定的標(biāo)準(zhǔn)價格向甲方就文件處理服務(wù)收取費用。

第四條價格和結(jié)算

4.1乙方向甲方提供的文件處理服務(wù)按照乙方的標(biāo)準(zhǔn)價格結(jié)算。如雙方約定了優(yōu)惠價格，則按優(yōu)惠價格最終結(jié)算。

4.2甲乙雙方約定的優(yōu)惠價格為：按乙方標(biāo)準(zhǔn)價格的_____結(jié)算，但乙方提供的覆膜裱板、傳真、耗材零售、批量印刷、名片、胸卡、各類證書聘書、圖文設(shè)計等特定服務(wù)無價格優(yōu)惠。

4.3甲乙雙方同意，本協(xié)議約定的結(jié)算期為壹個月，自本協(xié)議生效之日起，在每個月的25日之前結(jié)算一次。協(xié)議期間，甲方人員以簽字確認(rèn)每次乙方提供的文件處理服務(wù)的費用，結(jié)算期滿時甲方根據(jù)簽字確認(rèn)的費用總額和本協(xié)議約定的優(yōu)惠價格向乙方結(jié)清費用。

第五條違約責(zé)任

5.1甲乙雙方應(yīng)信守本協(xié)議條款，任何一方有違約行為，應(yīng)賠償另一方因違約行為產(chǎn)生的損失。

第六條協(xié)議期限

6.1本協(xié)議期限為____年，自____年__月__日至____年__月__日。協(xié)議期滿時雙方如同意繼續(xù)合作，則本協(xié)議期限自動順延。

第七條協(xié)議效力

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，效力相同。本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

代表：代表：

地址：地址：

電話：電話：

日期：日期：