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整形協(xié)議書

更新時間:2024-11-20 查看人數(shù):73

整形協(xié)議書

第1篇 整形美容外科手術(shù)協(xié)議書

姓名:性別:年齡:

電話:住址:

手術(shù)名稱:日期:

(一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

(二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1-3個月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無可比性。

(三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

(四)美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測,是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無關(guān),患者應(yīng)及時就醫(yī),不能以此無故糾纏。

(五)美容手術(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

(六)該項手術(shù)的特殊說明:(寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)

(七)上述諸項條款及該手術(shù)的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險。

患者或家屬簽字:

醫(yī)生簽字

整形協(xié)議書

姓名:性別:年齡:電話:住址:手術(shù)名稱:日期:(一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。(二)患…
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