工亡協(xié)議書(15篇)

第1篇 工亡補償協(xié)議書樣式通用版

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：_______________

1.補償金計算：_______________喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā)一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。

3.支付時間：_______________在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：_______________甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第2篇 工亡補償?shù)膮f(xié)議書范本

甲方：

乙方：

身份證 號：

乙方的親屬于年月進入甲方單位工作，其間于年月發(fā)生 工傷 過世。現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均 工資 個月的標準計發(fā)；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資個月的金額。供養(yǎng)直系親屬 撫恤金 。

2．補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣萬元。

3．支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方[簽章]：

年月日

乙方[簽章]：

年月日

第3篇 工亡補償協(xié)議書通用版本范文

甲方：______

乙方：______

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：______ )

乙方的親屬 于 ________年 ________月進入甲方單位工作，其間于 ________年 ________月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 ________萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：______

________年 ________月 ________日

乙方(簽章)：______

________年 ________月 ________日

第4篇 工亡賠償協(xié)議書

甲方：廣州市___工程有限公司

法定代表人：___，職務：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：

黃__，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于________年____月____日死亡。劉三，男，__歲，身份證號碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：;

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：乙方簽字：

簽訂時間：________年____月____日

第5篇 工亡賠償調解協(xié)議書

調解協(xié)議書

甲方：

住所：

乙方：

身份證號：

鑒于：（工亡事故概述及調解背景）

經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

第一條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實的意思表示。

第二條甲方支付乙方以下費用：一次性工亡補助金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金以及其他合理費在內共計人民幣元整（￥元）。乙方完全同意接受前述賠償款額。

第三條支付方式：

年月日由甲方支付元（￥元）給。指定收款賬戶（開戶銀行：，賬號：，賬戶名：，詳見《附件3》）。

第四條乙方同意委托（具體授權委托手續(xù)見《附件4》）全權代為領取前述全部由甲方支付的費用后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理方式、后果均與甲方無關。

第五條甲方支付乙方前述全部費用后，雙方債權全部結清，且所有糾紛一次性了斷、終結。乙方不得再就此事向甲方主張任何權利、任何費用，也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。

第六條本協(xié)議簽訂后，雙方均須全面遵守履行，如有任何一方違約的，違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬元整。如乙方違反本協(xié)議約定，還需退還甲方支付的前述費用人民幣元整（￥元）。

第七條本協(xié)議為一次性處理終結協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其它爭議。

第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效。

第九條本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，一份交由人社部門備案，均具有同等法律效力。

第十條“甲乙雙方就本調解協(xié)議中涉及各類通知、協(xié)議等文件，以及發(fā)生爭議糾紛時相關文件和法律文書送達時的送達地址及法律后果作如下約定：

1.甲方確認其有效的送達地址為；乙方確認其有效的送達地址為。

2.前述地址適用范圍，包括雙方非訴時各類通知、協(xié)議等文件，以及就本合同發(fā)生爭議糾紛時相關文件和法律文書的送達，同時包括在爭議進入勞動人事爭議仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執(zhí)行程序。

3.任何一方的送達地址需要變更時應當履行通知義務，通過的方式通知對方，確保對方知悉。未按前述方式履行通知義務，雙方所確認的送達地址仍視為有效送達地址?！?/p>

第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，甲乙雙方可協(xié)商解決，如通過協(xié)商無法解決的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟，解決糾紛。

第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認：對協(xié)議同項下條款文義有充分理解和把握，知悉所享有的權利及應承擔的義務及違約后將承擔的責任，且不存在重大誤解等意思表示不真實的情形。

第十三條其他約定。

甲方（蓋章）：

法定代表人或授權委托人（簽字）：

簽訂日期：

簽訂地點：

乙方（簽字）：

簽訂日期：

簽訂地點：

附件：

1.乙方身份證復印件；

2.乙方《戶口簿》復印件；

3.收款銀行賬號。

4.指定收款授權委托書；

第6篇 工亡補償協(xié)議書經(jīng)典版

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：_______________

1.補償金計算：_______________喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā)一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。

3.支付時間：_______________在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：_______________甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第7篇 工亡賠償協(xié)議書范本

甲方：

法定代表人：___，職務：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：

黃__，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于________年____月____日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721___2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：；

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：________年____月____日，家庭住址：。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于________年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方（蓋章）：乙方簽字：

簽訂時間：________年____月____日

第8篇 工亡賠（補）償協(xié)議書

工亡賠（補）償協(xié)議書

甲方（用人單位及賠付主體）：

法定代表人：

股東1：

股東2：

股東3：

乙方（工亡職工成年近親屬）：

1：

2：

3：

__系甲方單位的員工，因工作原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于事發(fā)當日死亡。雙方就__工亡身后事宜處理及賠償問題，在平等協(xié)商，依法依規(guī)的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、賠（補）償項目及金額

1、甲方一次性支付乙方“喪葬補助金、一次性工亡補助金”共計人民幣元。分配標準及支付方式為：配偶和本協(xié)議第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人元。其中，__三人分配合計元，轉賬支付至__個人賬戶（開戶行：戶名： 銀行賬號。以下涉及__個人賬戶的，同此）；__兩人分配合計元，轉賬支付至__個人賬號（開戶行： 戶名：銀行賬號。以下涉及__個人賬戶的，同此）。

乙方具體操辦的喪葬實際開支，由上述參與分配喪葬補助金、一次性工亡補助金的五位受益人平均分攤，從每人實際分配的所得中平攤支付。

2、甲方一次性支付乙方“撫恤金”共計人民幣元。分配標準及支付方式為：

被撫養(yǎng)人1：__，分配撫恤金元。轉賬支付至__個人賬戶。

被撫養(yǎng)人2：__，分配撫恤金元。轉賬支付至__個人賬戶。

被撫養(yǎng)人3：__，分配撫恤金元。轉賬支付至__個人賬戶。

被撫養(yǎng)人4：__，分配撫恤金元。轉賬支付至__個人賬戶。

3、甲方支付乙方“人道關懷金”共計人民幣元。分配標準及支付方式為：配偶和上述第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人分配元。其中，__三人分配元，轉賬支付至__個人賬號；__兩人分配喪葬補助金、一次性工亡補助金合計元，轉賬支付至__個人賬號。

4、甲方負責配合乙方妥善處理__工傷（亡）醫(yī)療費及身后事宜，相關費用包括工傷（亡）醫(yī)療費、停尸費、尸體運輸費由甲方承擔；其他喪葬費用等由乙方承擔。

上述項目除第4項費用外，合計賠（補）償費用共計人民幣萬元整（大寫：__萬元整）。其中轉賬支付至__個人賬戶元；轉賬支付至__個人賬號元。

二、付款方式和付款時間

1、甲方賠（補）償費用萬元分_次按下表所列的時限及指定賬戶支付到位：

2、甲方逾期支付的，每延遲一天，按逾期支付賠（補）總金額的1%向乙方交納滯付金，以此累計。滯付金的分配及到賬方式同第一條第3款關于“人道關懷金”的分配及到賬方式。

三、特別約定

1、甲方法定代表人__授權__全權負責本協(xié)議的簽定和履行。顯名股東__和隱名股東__均認可其是__公司的股東身份，對本協(xié)議約定的付款義務承擔連帶擔保責任，若甲方未完整履行本協(xié)議，乙方可向上述四人中的任何一方主張并要求完整履行本協(xié)議全部條款。

2、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為__的直系親屬，乙方有權委托他人簽訂本協(xié)議，如委托他人簽訂本協(xié)議，需將相關委托授權書附后。

3、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，由此引發(fā)爭議，由乙方負責。

4、甲、乙方雙方簽訂并履行本協(xié)議后，乙方除了向甲方及甲方股東主張本協(xié)議約定權利外，不再向甲方主張其他權利，不向有關政府部門投訴本事件或以其他形式主張權利。甲方及其股東也不得向乙方再主張其他權利。

四、違約責任

1、如任何一方違反本協(xié)議約定內容，除向另一方支付本協(xié)議約定款項后，還需支付20萬元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付維護權益的相關費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費、訴訟費等。

五、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權依法向勞動仲裁機構、司法機構、相關政府部門主張相關權利。

六、其他

1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式七份，具有同等法律效力，各方各執(zhí)一份。

2、所有事項均以本協(xié)議為準。其他協(xié)議與本協(xié)議不一至或相抵觸的，均以本協(xié)議為準，不得以其他協(xié)議對抗本協(xié)議。

甲方單位(蓋章)： 乙方

簽訂時間： 簽訂時間：

年 月 日 年 月 日

第9篇 工亡賠償協(xié)議書通用范本

甲方： 廣州 市___工程有限公司

法定代表人：___，職務：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父， 身份證 號碼：

黃__，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于__年__月__日發(fā)生 工傷事故 ，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，__歲，身份證號碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期： 年 月 日，家庭住址：

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期： 年 月 日，家庭住址： 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國國勞動法》、《 工傷保險條例 》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、 供養(yǎng)親屬撫恤金 、一次性工亡補助金共計人民幣 元(大寫： 元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的 工傷死亡賠償 紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于___年__月__日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)： 乙方簽字：

簽訂時間：__年__月__日

第10篇 工亡補償協(xié)議書

甲方：____________________________

乙方：____________________________（工亡職工的父母，配偶和成年子女）

身份證 號：________________________

乙方的親屬________________于________年________月進入甲方單位工作，其間于________年________月發(fā)生 工傷 過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均 工資 ________個月的標準計發(fā)；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資________個月的金額。供養(yǎng)直系親屬 撫恤金 。

2．補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

3．支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方（簽章）：________________

________年________月________日

乙方（簽章）：________________

________年________月________日

第11篇 工亡補償協(xié)議書范本

工亡補償協(xié)議書

甲方：

乙方：

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號： )

乙方的親屬 于 年 月進入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：

年 月 日

乙方(簽章)：

年 月 日

第12篇 工亡補償協(xié)議書樣板

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：_______________

1.補償金計算：_______________喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā)一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。

3.支付時間：_______________在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：_______________甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第13篇 工亡補償協(xié)議書樣本

甲方：_______________

乙方：_______________

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：_______________ )

乙方的親屬 于 _________年 _________月進入甲方單位工作，其間于 _________年 _________月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：_______________

1.補償金計算：_______________喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā)一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：_______________經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。

3.支付時間：_______________在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：_______________甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：_______________本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

乙方(簽章)：_______________

_________年 _________月 _________日

第14篇 工亡補償協(xié)議書范本通用版

甲方：

乙方：

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號： )

乙方的親屬 于 年 月進入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：

年 月 日

乙方(簽章)：

年 月 日

第15篇 工亡補償協(xié)議書通用版本

甲方：____

乙方：____

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：____ )

乙方的親屬 于 ____年 ____月進入甲方單位工作，其間于 ____年 ____月發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā)一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 ____萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：____

____年 ____月 ____日

乙方(簽章)：____

____年 ____月 ____日