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醫(yī)療查勘崗位職責(zé)4篇

更新時(shí)間:2024-11-20 查看人數(shù):49

醫(yī)療查勘崗位職責(zé)

崗位職責(zé)是什么

醫(yī)療查勘員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的角色,他們主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的病情、診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核實(shí)和評(píng)估,確保醫(yī)療服務(wù)的合理性和合規(guī)性。

崗位職責(zé)要求

1. 具備醫(yī)學(xué)相關(guān)背景,如護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)。

2. 熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策和法規(guī),了解各類醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程。

3. 良好的溝通技巧,能與患者、醫(yī)生及保險(xiǎn)公司有效交流。

4. 細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn),具備較強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析和問題解決能力。

5. 熟練使用辦公軟件,包括電子病歷系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析工具。

崗位職責(zé)描述

醫(yī)療查勘員的工作日常涉及以下幾個(gè)方面:

1. 病歷審查:仔細(xì)檢查患者的醫(yī)療記錄,確保診療過程的準(zhǔn)確性和完整性。

2. 費(fèi)用核實(shí):對(duì)比醫(yī)療費(fèi)用清單,確認(rèn)收費(fèi)的合理性,防止過度治療或不必要的費(fèi)用產(chǎn)生。

3. 理賠處理:協(xié)助患者和保險(xiǎn)公司處理理賠事宜,解答相關(guān)疑問,確保理賠流程順利進(jìn)行。

4. 合規(guī)性評(píng)估:根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,評(píng)估醫(yī)療服務(wù)是否符合政策要求,防止欺詐和濫用。

5. 數(shù)據(jù)分析:收集和分析查勘數(shù)據(jù),為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)流程、控制成本提供參考。

有哪些內(nèi)容

1. 日常查勘報(bào)告編寫:記錄查勘結(jié)果,詳細(xì)說明查勘過程和發(fā)現(xiàn)的問題。

2. 與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作:與醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療人員溝通,獲取患者治療情況的第一手資料。

3. 客戶服務(wù):為患者和保險(xiǎn)公司提供咨詢服務(wù),解釋醫(yī)療費(fèi)用和理賠政策。

4. 內(nèi)部培訓(xùn):定期分享最新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和查勘經(jīng)驗(yàn),提升團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平。

5. 問題跟蹤:對(duì)查勘中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤,確保問題得到妥善解決。

醫(yī)療查勘員的工作需要專業(yè)知識(shí)與人際交往能力的結(jié)合,他們?cè)诒U厢t(yī)療服務(wù)質(zhì)量時(shí),也維護(hù)了醫(yī)療資源的公平合理使用。通過他們的工作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地服務(wù)患者,同時(shí)確保保險(xiǎn)公司的權(quán)益不受損害。

醫(yī)療查勘崗位職責(zé)范文

第1篇 醫(yī)療查勘崗位職責(zé)

保險(xiǎn)-醫(yī)療審核專家(j180621019) 滴滴出行 北京嘀嘀無限科技發(fā)展有限公司,小桔科技,滴滴,滴滴出行,滴滴打車,嘀嘀無限 工作職責(zé):

1、 執(zhí)行權(quán)限內(nèi)醫(yī)療案件的日常人工審核作業(yè),給予轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療查勘(審核)崗專業(yè)指導(dǎo)意見;

2、 參與制定、定期審核醫(yī)療案件審核規(guī)則及管理制度;

3、 參與分析醫(yī)療數(shù)據(jù)并定期形成分析報(bào)告;

4、 對(duì)系統(tǒng)和報(bào)表提出優(yōu)化建議。

任職要求:

1、全日制臨床、法醫(yī)等專業(yè)本科及以上學(xué)歷、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證優(yōu)先;

2、有五年以上醫(yī)院或財(cái)險(xiǎn)公司醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn),有3年以上從事大案醫(yī)療核賠經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;

3、具備醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)、法律等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),熟悉各地醫(yī)療理賠環(huán)境;

4、善于思考與學(xué)習(xí),嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,責(zé)任心強(qiáng),有一定的數(shù)據(jù)分析能力;

第2篇 醫(yī)療查勘定損崗位職責(zé)

崗位職責(zé):

1、對(duì)車險(xiǎn)及意健險(xiǎn)人傷案件進(jìn)行未決追蹤管理、受理咨詢、調(diào)解協(xié)談、撰寫協(xié)談報(bào)告等;

2、進(jìn)行醫(yī)療理賠案件審核,出具審核清單;

3、進(jìn)行人傷案件訴訟、仲裁工作;

4、進(jìn)行人傷案件申訴申請(qǐng)、溝通等工作;

5、完成本部門安排的其他任務(wù)。

崗位要求:

1、普通全日制大學(xué)本科及以上學(xué)歷;

2、醫(yī)學(xué)/法律相關(guān)專業(yè);

3、在醫(yī)藥學(xué)、法律等方面具有較全面的知識(shí)與技能;

4、專業(yè)知識(shí)扎實(shí),有較強(qiáng)的邏輯分析及溝通能力;

5、吃苦耐勞,踏實(shí)肯干,有責(zé)任心;

第3篇 醫(yī)療查勘定損崗崗位職責(zé)

崗位職責(zé):

1、對(duì)車險(xiǎn)及意健險(xiǎn)人傷案件進(jìn)行未決追蹤管理、受理咨詢、調(diào)解協(xié)談、撰寫協(xié)談報(bào)告等;

2、進(jìn)行醫(yī)療理賠案件審核,出具審核清單;

3、進(jìn)行人傷案件訴訟、仲裁工作;

4、進(jìn)行人傷案件申訴申請(qǐng)、溝通等工作;

5、完成本部門安排的其他任務(wù)。

崗位要求:

1、普通全日制大學(xué)本科及以上學(xué)歷;

2、醫(yī)學(xué)/法律相關(guān)專業(yè);

3、在醫(yī)藥學(xué)、法律等方面具有較全面的知識(shí)與技能;

4、專業(yè)知識(shí)扎實(shí),有較強(qiáng)的邏輯分析及溝通能力;

5、吃苦耐勞,踏實(shí)肯干,有責(zé)任心;

第4篇 醫(yī)療查勘崗崗位職責(zé)

保險(xiǎn)-醫(yī)療審核專家(j180621019) 滴滴出行 北京嘀嘀無限科技發(fā)展有限公司,小桔科技,滴滴,滴滴出行,滴滴打車,嘀嘀無限 工作職責(zé):

1、 執(zhí)行權(quán)限內(nèi)醫(yī)療案件的日常人工審核作業(yè),給予轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療查勘(審核)崗專業(yè)指導(dǎo)意見;

2、 參與制定、定期審核醫(yī)療案件審核規(guī)則及管理制度;

3、 參與分析醫(yī)療數(shù)據(jù)并定期形成分析報(bào)告;

4、 對(duì)系統(tǒng)和報(bào)表提出優(yōu)化建議。

任職要求:

1、全日制臨床、法醫(yī)等專業(yè)本科及以上學(xué)歷、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證優(yōu)先;

2、有五年以上醫(yī)院或財(cái)險(xiǎn)公司醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn),有3年以上從事大案醫(yī)療核賠經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;

3、具備醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)、法律等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),熟悉各地醫(yī)療理賠環(huán)境;

4、善于思考與學(xué)習(xí),嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,責(zé)任心強(qiáng),有一定的數(shù)據(jù)分析能力;

醫(yī)療查勘崗位職責(zé)4篇

醫(yī)療查勘員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的角色,他們主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的病情、診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核實(shí)和評(píng)估,確保醫(yī)療服務(wù)的合理性和合規(guī)性。崗位職責(zé)要求1.具備醫(yī)學(xué)
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