工傷和解協(xié)議書

第1篇 工傷和解協(xié)議書

工傷 和解協(xié)議 書

甲方： 濟南 --------------有限公司

乙方：陳某， 身份證 號-----------

2011年7月12日乙方和甲方 簽訂勞動合同 并開始工作，2010年8月2日16:20左右在車間油罐內(nèi)進行噴漆時因著火燒傷，2010年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，2010年12月31日濟南市 勞動能力鑒定 委員會鑒定為 傷殘 八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：

1、甲方墊付乙方因工傷 醫(yī)療費 共計166910.90元，濟南市 工傷保險 基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

2、甲方共計給付乙方人民幣 元包括伙食補助費、 護理費 、 停工留薪期 工資 、一次性工傷醫(yī)療補助金、 一次性傷殘補助金 、工傷保險基金支付的一次性傷殘補助金14950元等各項費用；

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關(guān)系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求

5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日