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產科管理制度旨在確保醫(yī)院產科部門的高效運作，保障母嬰安全，提升服務質量。它涵蓋了人員管理、醫(yī)療操作流程、質量控制、患者服務、風險管理等多個方面。
包括哪些方面
1. 人員配置與培訓：明確醫(yī)生、護士、助產士等崗位職責，定期進行專業(yè)技能培訓和繼續(xù)教育。
2. 醫(yī)療操作規(guī)程：制定標準化的產前檢查、分娩過程、產后護理流程，確保醫(yī)療服務的規(guī)范性。
3. 質量監(jiān)控：設立內部質量評估體系，對診療結果、患者滿意度等進行定期評估。
4. 患者服務：優(yōu)化預約系統(tǒng)，提高患者咨詢和投訴處理效率，提升患者體驗。
5. 風險管理：建立應急預案，對高風險病例進行識別和干預，降低醫(yī)療事故風險。
6. 設備與環(huán)境管理：確保產科設備的正常運行和維護，保持產房清潔衛(wèi)生。
重要性
產科管理制度的重要性不言而喻。它直接關乎到孕婦和新生兒的生命安全，影響著醫(yī)療服務的質量和社會聲譽。通過制度化管理，可以降低人為錯誤，提高工作效率，同時也能為醫(yī)護人員提供清晰的工作指導，促進團隊協作，提升整體服務水平。
方案
1. 建立全員參與的制度建設：鼓勵醫(yī)護人員提出改進建議，共同完善管理制度。
2. 實施定期考核與反饋：對醫(yī)護人員進行技能考核，根據反饋調整培訓內容。
3. 強化安全文化：舉辦定期的安全培訓，強調預防為主的醫(yī)療理念。
4. 優(yōu)化信息系統(tǒng)：利用信息化手段，提升預約、病歷管理、患者溝通的效率。
5. 建立跨部門協作機制：與兒科、麻醉科等緊密合作，確保緊急情況下的快速響應。
產科管理制度的制定與執(zhí)行是一項系統(tǒng)工程，需要持續(xù)改進和更新。只有這樣，才能在保障醫(yī)療安全時，不斷提升產科的服務質量和患者滿意度。
產科管理制度范文
第1篇 醫(yī)療保健機構產科孕產婦和嬰兒安全管理制度
一、產科依法服務管理制度
（一）為確保產科質量，保護母嬰安全，縣級以上衛(wèi)生行政部門必須依據《中華人民共和國國母嬰保健法》、《中華人民共和國國母嬰保健法實施辦法》、《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》和有關法律、法規(guī)的規(guī)定，嚴格執(zhí)行助產技術的準入制度。對未取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術考核合格證書》的單位和個人，一律不得開展助產技術服務。違法服務的，依法追究當事人的法律責任。
（二）未經批準擅自開展助產技術的非醫(yī)療保健機構，由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據《江蘇省實施〔中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條規(guī)定進行查處，責令停止違法行為，沒收違法所得。情節(jié)嚴重的，依據《醫(yī)療機構管理條例》第四十七條規(guī)定吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
（三）逾期不校驗助產技術服務執(zhí)業(yè)許可證，繼續(xù)從事助產技術服務的，由原發(fā)證部門責令限期補辦校驗手續(xù)，拒不校驗的，由原發(fā)證部門依法吊銷助產技術服務的執(zhí)業(yè)資格。
（四）非法醫(yī)療保健機構開展助產技術服務的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條規(guī)定進行查處。已取得醫(yī)師資格未取得助產資格的個人，擅自從事助產技術服務的，按《安徽省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條進行查處，并按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構成犯罪的，依法追究刑事責任。
（五）已取得助產資格的個人，在未取得助產執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構和非醫(yī)療機構從事助產技術服務的，按照《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條查處，按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構成犯罪的，依法追究刑事責任。
（六）產科助產技術人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或者《護士執(zhí)業(yè)證書》外，醫(yī)生和助產師（士）還應取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事助產技術服務。產科應將取得的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》掛在產科明顯處。并將取得助產技術資格的人員，在產科對外公布，以接受監(jiān)督和供孕產婦知情選擇服務，未取得資格的人員只能由有資格的人員帶教見習，不能獨立施行助產技術服務。
二、村級婦幼保健員的管理制度
村級婦幼保健員必須經過縣級以上的母嬰保健技術培訓，只從事孕期保健，護送產婦住院和產后訪視母嬰的保健工作，村級婦幼保健員不得違法開展家庭接生。原家庭接生員轉變?yōu)榇寮墜D幼保健員后仍違法接生者，依法追究法律責任。
三、《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理制度
規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放管理制度，嚴格執(zhí)行《江蘇?。ǔ錾t(yī)學證明）管理辦法》，落實專人負責，明確責任，嚴格把好發(fā)證關。每個接產機構不但在孕婦學校，而且醫(yī)務人員要在產前保健時要認真進行宣傳。每個單位都要設立固定的宣傳欄，大力宣傳《出生醫(yī)學證明》使用的重要意義，公告《出生醫(yī)學證明》發(fā)放程序。從每個新生兒出生后就要認真發(fā)放好法定的《出生醫(yī)學證明》。提高《出生醫(yī)學證明》的使用率，并用電腦認真做好《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理和信息統(tǒng)計上報工作。
四、產科安全管理制度
（一）實行業(yè)務副院長行政查房制度，及時協調院內相關科室關系，解決產科工作中存在的問題，督促改進產科工作，并做好記錄備查。
（二）實行科主任負責制。嚴格執(zhí)行《江蘇省孕產期保健工作規(guī)范》和《江蘇省各級醫(yī)療保健機構產科建設標準（試行）》配備各級各類產科工作人員、產科設備，建立健全產科工作制度，落實各種人員職責。
（三）成立院內產科搶救組、產科質量管理小組，按照《江蘇省縣、鄉(xiāng)級產科質量標準》每半年評價一次產科質量，并做好登記。
（四）嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產兒科雙查房制度，產兒科要互相配合，同時負責對轉入新生兒科的病理新生兒和母親的查房和診治，執(zhí)行嬰兒安全管理制度。
（五）實行產科危重病人請示報告制度。發(fā)現危重孕產婦，要及時報告上級醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴現場搶救，指揮搶救工作，并報告醫(yī)院，協調各相關科室共同組織搶救。
（六）嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫(yī)師雙崗負責制。特殊情況個別交接；交接時應對孕產婦的胎心、產程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒獙唤影嗲闆r進行詳細檢查和監(jiān)督。
（七）加強對產科人員的助產技術培訓。實行產科人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理制度，有計劃安排醫(yī)師進修、學習、參加學術會議，不斷提高技術水平。積極引進和推廣產科服務新知識新技術，促進產科質量不斷提高。
五、建立愛嬰醫(yī)院產科質量自我評估管理制度
各愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院必須嚴格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》，認真實施促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。按照衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復查評估標準》進行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質量，作為每年產科質量評估成績之一，連續(xù)三年記錄。不合格者不予以產科執(zhí)業(yè)許可證的檢驗換證。并取消愛嬰醫(yī)院資格和愛嬰醫(yī)院母嬰同室收費標準。
六、孕產婦安全管理制度
（一）認真做好孕婦系統(tǒng)管理，產前保健時醫(yī)療保健機構必須統(tǒng)一使用依法印制的《江蘇省孕產期保健手冊》，如實填寫相關內容，按要求認真做好孕婦學校健康教育，孕期保健服務。孕婦住院分娩時須將《江蘇省孕產期保健手冊》交給產科，通知在檢查產婦后要向孕婦和家屬介紹產婦情況，耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性，提供咨詢服務，提倡和鼓勵自然分娩，使產科醫(yī)生及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產后保健記錄以及產后入戶訪視的母嬰保健情況。
（二）對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產婦姓名、丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯系電話。
（三）產房實行24小時負責制，負責第一產程到第三產程全產程監(jiān)護的產時保健服務，助產人員除掌握適宜產科技術外，還應掌握一定的新生兒窒息復蘇技術，搶救危重患兒時應有兒科醫(yī)師進產房負責搶救，助產人員協助。實行剖宮產術需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應具備婦產科醫(yī)師職稱，具備國家認可的中專及以上醫(yī)學學歷。
第2篇 某婦產科醫(yī)療質量與安全管理制度
為了提高婦產科醫(yī)療質量管理水平,落實院科兩級質量管理制度,維護患者利益,保障醫(yī)療安全,促進質量持續(xù)改進,特制訂本制度,實行計分制管理。
一、職責分工
1、 主任負責科室全面工作。對科室行政、醫(yī)療、教學、護理等各方面進行統(tǒng)一管理及協調,領導科室質量管理小組及負責科室業(yè)務規(guī)劃與發(fā)展。
2、 護士長全面負責護理技術、護理質量、護理安全的管理,協助科室新技術、新業(yè)務的開發(fā)應用及科室行政管理。
3、 質控小組每周不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術操作及其他各項診療活動中執(zhí)行技術規(guī)范的情況,并有權作出違規(guī)記錄及處罰。
二、醫(yī)療管理
用藥,盡量減少病人醫(yī)療負擔。實行貴重藥品、自費藥品告知制度。
三、醫(yī)德醫(yī)風
1、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設,改善服務態(tài)度,提高服務質量。接待患者及家屬要和藹、親切,不準推諉病人。如遇錯收病人,應主動與其他科室協調好后方可轉診。
2、不準收受病人的紅包、禮物;索要紅包、禮物引起投訴的,按醫(yī)院的有關規(guī)定處罰。拒收紅包者,按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經濟獎勵。
3、加強“反商業(yè)賄賂法”的學習,鞏固對醫(yī)藥購銷中的不正之風治理的成果。拒絕醫(yī)藥代表進科室,不準與醫(yī)藥代表非法接觸。
4、對病人提出的問題要及時給予解答,提倡文明用語。
第3篇 婦產科產程觀察管理制度
一、目的
認真細致觀察產程,盡可能使分娩順利完成。
二、適用范圍: 婦產科產房。
三、職責
1.當班助產士嚴密觀察產程,并及時記錄檢查結果在候產記錄單、分娩記錄單、新生兒記錄單。
2.做好心理護理,給予孕產婦無微不至的關懷,鼓勵和幫助產婦,共同以科學的方法減輕分娩時疼痛。
四、工作程序
1.第一產程觀察:從規(guī)律宮縮到宮口開全。
(1)當班助產士嚴密觀察子宮的收縮情況,定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性以及間歇期時間并記錄在候產記錄單上。
(2)助產士應嚴密觀察胎心音變化并記錄在候產記錄單上。
①助產士應在潛伏期在宮縮間歇時每1~2小時聽胎心一次。
②進入活躍期后,助產士應在宮縮頻時每15~30分鐘聽胎音一次,每次聽1分鐘。
(3)助產士應通過肛查或陰道檢查掌握宮口擴張及胎頭下降情況并記錄在候產記錄單上。
(4)助產士應觀察破膜情況、羊水性狀、顏色、流出量、破膜時間并記錄在候產單及產程圖上,發(fā)現問題及時報告醫(yī)生及時處理。
(5)在正常情況下助產士應每4~6小時測量血壓一次,若發(fā)現血壓升高,應增加測量次數并及時報告醫(yī)生及時處理。
(6)助產士應鼓勵產婦多吃高熱量易消化食物,并注意攝入足夠水份,以保證精力和體力充沛。
(7)助產士應提供產婦需要學習的材料,予以心理護理,講解分娩先兆癥狀及給予無微不至的關懷。
(8)臨產后,若產婦宮縮不強,未破膜,助產士可鼓勵產婦在病室內適當活動,有助于產程進展,若初產婦宮口接近開全或經產婦宮口擴張4cm,應臥床并行左側臥位。
(9)若產婦精神過度緊張時,宮縮時喊叫不安,助產士應在宮縮時指導做深呼吸或雙手輕揉下腹部。
(10)臨產后,助產士應鼓勵產婦每2~4小時排尿一次,必要時予導尿,若初產婦宮口擴張小于4cm,經產婦小于2cm,應行肥皂水灌腸加速產程進展。
(11)初產婦頭位臨產的宮口開大3cm時,當班助產士應認真繪制產程圖。
2.第二產程觀察:從宮口開全到胎兒娩出。
(1)助產士密切監(jiān)測胎心,每5~10分鐘聽一次,并記錄在候產記錄單上。必要時用胎兒監(jiān)護儀觀察胎心率
及基線變化,發(fā)現問題及時報告醫(yī)生盡快結束分娩。
(2)助產士指導產婦屏氣(使用語言)。
(3)接產的準備: ①助產士用肥皂水擦洗外陰部,然后用溫開水沖掉肥皂水,最后用消毒劑消毒外陰部。
②正常平常接生由助產士負責,接產者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套,鋪好消毒巾準備接產。
(4)接產:
①助產士應保護會陰,協助胎頭俯屈。
②助產士應按分娩機理協助胎頭仰伸。
③胎頭娩出后,助產士不要急于娩出胎肩而應先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出口鼻內的粘液和羊水。
④助產士協助胎頭復位和外旋轉,使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致,協助娩肩,記錄胎兒娩出時間。
⑤助產士應在胎兒娩出后1~2分鐘內斷扎臍帶。
3.第三產程觀察:胎兒娩出至胎盤娩出。
(1)助產士認真處理好新生兒。
①助產士清理新生兒呼吸道。
②處理臍帶。
③助產士應擦凈面上血跡足底胎脂,測體重,打足印及母指印于分娩記錄單上。
(2)助產士協助胎盤娩出并記錄娩出時間。
(3)助產士應檢查胎盤胎膜。
(4)助產士應檢查軟產道。
(5)助產士應在產后給產婦肌注催產素10單位,預防產后出血。
(6)觀察產后一般情況,助產士應在產房觀察產婦2小時,協助產婦首次哺乳,注意宮縮、宮底高度、陰道流血情況及生命體征并記錄。
(7)助產士應填好分娩記錄及新生兒的記錄。
第4篇 產科質量管理制度
一、醫(yī)院必須把產科質量放在首位,把產科質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
二、醫(yī)院要建立健全產科質量保證體系,即建立院、科二級產科質量管理組織,配備專(兼)職人員,負責產科質量管理工作。
三、院、科二級產科質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的產科質量管理方案。
四、產科質量管理方案的主要內容包括:制訂產科質量管理目標、指標、計劃、措施,進行效果評價及信息反饋等。
五、醫(yī)院要加強對全體人員的產科質量管理教育,組織其參加各項醫(yī)療管理活動。
六、產科質量管理工作應有文字記錄,定期向院長匯報。
七、產科質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合。
第5篇 婦產科醫(yī)療質量與安全管理制度
為了提高婦產科醫(yī)療質量管理水平，落實院科兩級質量管理制度，維護患者利益，保障醫(yī)療安全，促進質量持續(xù)改進，特制訂本制度，實行計分制管理。
一、職責分工
1、 主任負責科室全面工作。對科室行政、醫(yī)療、教學、護理等各方面進行統(tǒng)一管理及協調，領導科室質量管理小組及負責科室業(yè)務規(guī)劃與發(fā)展。
2、 護士長全面負責護理技術、護理質量、護理安全的管理，協助科室新技術、新業(yè)務的開發(fā)應用及科室行政管理。
3、 質控小組每周不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術操作及其他各項診療活動中執(zhí)行技術規(guī)范的情況，并有權作出違規(guī)記錄及處罰。
二、醫(yī)療管理
用藥，盡量減少病人醫(yī)療負擔。實行貴重藥品、自費藥品告知制度。
三、醫(yī)德醫(yī)風
1、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，改善服務態(tài)度，提高服務質量。接待患者及家屬要和藹、親切，不準推諉病人。如遇錯收病人，應主動與其他科室協調好后方可轉診。
2、不準收受病人的紅包、禮物；索要紅包、禮物引起投訴的，按醫(yī)院的有關規(guī)定處罰。拒收紅包者，按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經濟獎勵。
3、加強“反商業(yè)賄賂法”的學習，鞏固對醫(yī)藥購銷中的不正之風治理的成果。拒絕醫(yī)藥代表進科室，不準與醫(yī)藥代表非法接觸。
4、對病人提出的問題要及時給予解答，提倡文明用語。
第6篇 生產科安全生產責任制管理制度
(一)嚴格執(zhí)行“五同時”,堅持貫徹“管生產必須管安全”的原則。在計劃、布置、檢查、總結、評比生產工作時,同時計劃、布置、檢查、總結和評比安全工作。在編制生產作業(yè)計劃時,同時提出職業(yè)安全衛(wèi)生要求,各級生產調度會上有職業(yè)安全衛(wèi)生內容。
(二)組織好均衡生產,嚴格控制加班加點,搞好勞逸結合,確保生產安全。
(三)組織外場試驗時,制定外場試驗安全措施,并認真落實,確保外場試驗整個過程的安全。
(四)貫徹執(zhí)行和廣泛宣傳上級公安部門、交通運輸部門有關車輛管理、交通安全管理的條例、法規(guī)。認真做好人員、物資運輸中的安全管理工作。
(五)對本部門在用機動車輛、電瓶車定期進行維護保養(yǎng),發(fā)現問題及時維修。
(六)經常對本燒結廠車輛駕駛、特種作業(yè)人員及其他機械作業(yè)人員進行安全教育。
(七)開展多種形式的職業(yè)安全衛(wèi)生、安全行車、安全運輸的競賽活動,表彰先進,總結推廣先進經驗。經常督促駕駛人員學習交通規(guī)則及公司的有關規(guī)章制度。
(八)建立、健全駕駛人員、運輸車輛職業(yè)安全衛(wèi)生的有關檔案資料和交通事故的檔案。
第7篇 產科安全管理制度
1、嚴格執(zhí)行制度，杜絕一切隱患。
2、夜班和節(jié)假日值班人員要堅守崗位，不得擅自離崗，隨時關好門窗。非產房人員一律不得入內。
3、毒麻藥品加鎖，班班交接，專人保管，做好五定，使用后及時補充登記。
4、貴重重儀器定位放置，性能良好，專人保管。 5、產房內禁止吸煙‘明火，以放發(fā)生意外。
6、嚴格遵守氧氣操作規(guī)程，定期檢查，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油。
7、高危妊娠及子癇的產婦應專人守護，防止墜床。
第8篇 醫(yī)院醫(yī)療保健機構產科孕產婦和嬰兒安全管理制度
一、產科依法服務管理制度
(一)為確保產科質量,保護母嬰安全,縣級以上衛(wèi)生行政部門必須依據《中華人民共和國國母嬰保健法》、《中華人民共和國國母嬰保健法實施辦法》、《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》和有關法律、法規(guī)的規(guī)定,嚴格執(zhí)行助產技術的準入制度。對未取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術考核合格證書》的單位和個人,一律不得開展助產技術服務。違法服務的,依法追究當事人的法律責任。
(二)未經批準擅自開展助產技術的非醫(yī)療保健機構,由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據《江蘇省實施〔中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條規(guī)定進行查處,責令停止違法行為,沒收違法所得。情節(jié)嚴重的,依據《醫(yī)療機構管理條例》第四十七條規(guī)定吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
(三)逾期不校驗助產技術服務執(zhí)業(yè)許可證,繼續(xù)從事助產技術服務的,由原發(fā)證部門責令限期補辦校驗手續(xù),拒不校驗的,由原發(fā)證部門依法吊銷助產技術服務的執(zhí)業(yè)資格。
(四)非法醫(yī)療保健機構開展助產技術服務的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條規(guī)定進行查處。已取得醫(yī)師資格未取得助產資格的個人,擅自從事助產技術服務的,按《安徽省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條進行查處,并按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構成犯罪的,依法追究刑事責任。
(五)已取得助產資格的個人,在未取得助產執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構和非醫(yī)療機構從事助產技術服務的,按照《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕辦法》第三十八條查處,按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構成犯罪的,依法追究刑事責任。
(六)產科助產技術人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或者《護士執(zhí)業(yè)證書》外,醫(yī)生和助產師(士)還應取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事助產技術服務。產科應將取得的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》掛在產科明顯處。并將取得助產技術資格的人員,在產科對外公布,以接受監(jiān)督和供孕產婦知情選擇服務,未取得資格的人員只能由有資格的人員帶教見習,不能獨立施行助產技術服務。
二、村級婦幼保健員的管理制度
村級婦幼保健員必須經過縣級以上的母嬰保健技術培訓,只從事孕期保健,護送產婦住院和產后訪視母嬰的保健工作,村級婦幼保健員不得違法開展家庭接生。原家庭接生員轉變?yōu)榇寮墜D幼保健員后仍違法接生者,依法追究法律責任。
三、《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理制度
規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放管理制度,嚴格執(zhí)行《江蘇省(出生醫(yī)學證明)管理辦法》,落實專人負責,明確責任,嚴格把好發(fā)證關。每個接產機構不但在孕婦學校,而且醫(yī)務人員要在產前保健時要認真進行宣傳。每個單位都要設立固定的宣傳欄,大力宣傳《出生醫(yī)學證明》使用的重要意義,公告《出生醫(yī)學證明》發(fā)放程序。從每個新生兒出生后就要認真發(fā)放好法定的《出生醫(yī)學證明》。提高《出生醫(yī)學證明》的使用率,并用電腦認真做好《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理和信息統(tǒng)計上報工作。
四、產科安全管理制度
(一)實行業(yè)務副院長行政查房制度,及時協調院內相關科室關系,解決產科工作中存在的問題,督促改進產科工作,并做好記錄備查。
(二)實行科主任負責制。嚴格執(zhí)行《江蘇省孕產期保健工作規(guī)范》和《江蘇省各級醫(yī)療保健機構產科建設標準(試行)》配備各級各類產科工作人員、產科設備,建立健全產科工作制度,落實各種人員職責。
(三)成立院內產科搶救組、產科質量管理小組,按照《江蘇省縣、鄉(xiāng)級產科質量標準》每半年評價一次產科質量,并做好登記。
(四)嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產兒科雙查房制度,產兒科要互相配合,同時負責對轉入新生兒科的病理新生兒和母親的查房和診治,執(zhí)行嬰兒安全管理制度。
(五)實行產科危重病人請示報告制度。發(fā)現危重孕產婦,要及時報告上級醫(yī)師和科主任,科主任接到通知后,應及時奔赴現場搶救,指揮搶救工作,并報告醫(yī)院,協調各相關科室共同組織搶救。
(六)嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫(yī)師雙崗負責制。特殊情況個別交接;交接時應對孕產婦的胎心、產程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查,并如實記錄、簽字?？浦魅螒獙唤影嗲闆r進行詳細檢查和監(jiān)督。
(七)加強對產科人員的助產技術培訓。實行產科人員繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理制度,有計劃安排醫(yī)師進修、學習、參加學術會議,不斷提高技術水平。積極引進和推廣產科服務新知識新技術,促進產科質量不斷提高。
五、建立愛嬰醫(yī)院產科質量自我評估管理制度
各愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院必須嚴格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》,認真實施促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施,嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。按照衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復查評估標準》進行自我監(jiān)督評估,確保愛嬰醫(yī)院質量,作為每年產科質量評估成績之一,連續(xù)三年記錄。不合格者不予以產科執(zhí)業(yè)許可證的檢驗換證。并取消愛嬰醫(yī)院資格和愛嬰醫(yī)院母嬰同室收費標準。
六、孕產婦安全管理制度
(一)認真做好孕婦系統(tǒng)管理,產前保健時醫(yī)療保健機構必須統(tǒng)一使用依法印制的《江蘇省孕產期保健手冊》,如實填寫相關內容,按要求認真做好孕婦學校健康教育,孕期保健服務。孕婦住院分娩時須將《江蘇省孕產期保健手冊》交給產科,通知在檢查產婦后要向孕婦和家屬介紹產婦情況,耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性,提供咨詢服務,提倡和鼓勵自然分娩,使產科醫(yī)生及時掌握孕婦孕期保健情況,記錄分娩情況,做好產后保健記錄以及產后入戶訪視的母嬰保健情況。
(二)對住院分娩的孕婦,接診人員要詳細、如實地填寫孕產婦姓名、丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯系電話。
(三)產房實行24小時負責制,負責第一產程到第三產程全產程監(jiān)護的產時保健服務,助產人員除掌握適宜產科技術外,還應掌握一定的新生兒窒息復蘇技術,搶救危重患兒時應有兒科醫(yī)師進產房負責搶救,助產人員協助。實行剖宮產術需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定,主刀醫(yī)師應具備婦產科醫(yī)師職稱,具備國家認可的中專及以上醫(yī)學學歷。
(四)危重孕產婦的急救和轉診制度
1、急救和轉診網絡的建設
縣級以上衛(wèi)生行政部門,應負責規(guī)劃本行政區(qū)域內的孕產婦急救和轉診網絡,建立母嬰安全綠色通道。根據區(qū)域范圍和醫(yī)院的技術、設備、人員等條件,將轄區(qū)內所有開展助產技術服務的醫(yī)療保健機構,按轉診分片負責的原則,確定其在轉診中的上下級關系,由指定的上級機構包片負責接收下級醫(yī)院危重孕產婦的轉診任務。在農村地區(qū),一般以具備搶救能力的縣級綜合醫(yī)院為轉診中心。
衛(wèi)生行政部門應將轉診網絡名單向轄區(qū)內全部醫(yī)療機構及群眾公布,并制定明確的轉診程序,規(guī)定什么情況轉哪級醫(yī)療機構。各級醫(yī)療保健機構按規(guī)定接納本機構能診斷和處理的孕產婦,對規(guī)定服務范圍以外的高危孕產婦應及時轉至相應的上級醫(yī)院進行診治。各級醫(yī)療保健機構應以積極主動的態(tài)度對待轉診,不能延誤或推諉。
2、轉診中心的條件
轉診中心應具備各種難產診療技術、產科及新生兒危重癥的搶救技術、全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術相應設備,以及產科搶救藥品,產科搶救設備、搶救制度,而且搶救物品隨時處于功能狀態(tài)。
3、各級轉診中心應具備急救車,且24小時有人值班。如果本院急救車外出,應迅速聯系當地急救站或通知本地區(qū)衛(wèi)生行政部門協調附近醫(yī)院解決。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū),應動員社區(qū)力量來解決轉診所需的交通工具和人力,如組織固定的擔架隊,在必要時一面利用人力轉運產婦,同時通過電話與上級急救中心聯系,由上級醫(yī)院派出救護車,兩種方法相結合,盡量縮短轉運時間,轉運的醫(yī)務人員和接診人員應有在轉運途中初步急救的能力。
4、轉診過程的要求
下級醫(yī)院應在識別出高危后及時上轉,不要等病情危重時方轉,上級轉診中心應及時向下級單位反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結局等信息,指導如何處理。
七、母嬰同室安全管理制度
(一)產科醫(yī)務人員要樹立安全意識,院科兩級要加強管理和督促檢查,防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門,非探視時間不得開放,做好防盜門鎖匙的交接班,若有突發(fā)事件發(fā)生隨時保證能打開大門。
(二)責任護士要向住院孕產婦進行入院宣教,宣教內容:(1)入院須知;(2)探視陪護制度;母嬰同室安全管理制度。宣教后責任護士和孕產婦要簽名。
(三)實行當班醫(yī)護人員查房,清點母嬰人數,交接制度,實行交班責任制。使嚴格的醫(yī)療和護理工作制度并得到落實,保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護理服務。
(四)嚴格母嬰同室陪護和探視制度
為防止交叉感染,確保母嬰安全。非探視時間一律不予進入母嬰同室區(qū)探視,進入探視者要進行簽名登記,患呼吸道傳染病和紅眼病等患者等患者嚴禁探視,獲準入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室,探視時間不超過半小時,每次探視只允許1-2人,需要陪護者由產房護士長根據產婦具體情況發(fā)放陪護卡,一卡只允許一人陪護,其余外來人員未經許可一律不得進入母嬰同室區(qū)。探視和陪護人員身份要登記清楚,除特殊情況外,原則上非親屬不許探視。母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)現可疑人員要立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。
八、嬰兒安全管理制度
(一)對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產婦及家屬,要做好認真細致的思想教育工作,并報告科主任和醫(yī)院領導。
(二)住院期間,產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。
(三)因醫(yī)療或護理工作需要,嬰兒須與其母親分離時,醫(yī)護人員必須和產婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作,嚴防意外。必須做到:1、工作人員須掛牌上崗;2、抱嬰兒或還嬰兒時,須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱(還)嬰的日期、時間、母嬰分離原因,并有醫(yī)護人員和產婦或嬰兒父親雙方簽名;
(四)嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印,出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印,而且必須進行《嬰兒出院產科登記》后經當班護士核對,雙方簽字確認后方可離院。除產婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認領外,單親母親和發(fā)生產婦死亡的情況時,才由其有血緣關系的親屬認領,一般情況不允許無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。
九、終止妊娠制度
(一)進行早期藥物流產、人工流產、有醫(yī)學指征需要終止妊娠時,須向受術者說明藥物流產、人工流產或終止妊娠可能出現的不良反應及意見情況,經本人和家屬同意并簽署意見。
(二)如為計劃生育引產的,按計劃生育部門的有關規(guī)定執(zhí)行。
(三)凡屬大月份引產的,須持有計劃生育部門的證明,經醫(yī)院領導審核批準后,方可施行引產。同時,要做好有關情況的登記備案工作。
(四)凡引產出來的嬰兒,必須認真填寫孕周、引產出來的時間、嬰兒性別、死(活)嬰、處理結果等,并有兩名醫(yī)護人員簽名。
(五)嚴禁進行假結扎、假放環(huán)、非法取環(huán),杜絕出具虛假《出生醫(yī)學證明》和《計生手術證明》、《嬰兒死亡證明》。
十、棄嬰處理制度
(一)醫(yī)院內或周邊發(fā)現棄嬰時,必須指定專人看管,并及時報告醫(yī)院領導,及時報告公安機關登記備案,及時轉送社會福利部門收養(yǎng)。
(二)任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息,更不得擅自向社會人員提供棄嬰。
十一、胎兒性別鑒定管理制度
(一)醫(yī)療保健機構要加強對檢驗科、、b超室、產科的嚴格管理,加強醫(yī)務人員的法制教育,提高法制意識,嚴禁采用檢查、b超、羊水染色體性別檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國母嬰保健法》、《江蘇省實施【中華人民共和國國母嬰保健法】辦法》、《江蘇省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》中關于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規(guī)定。
(二)對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病,需要進行性別鑒定的,必須經國家衛(wèi)生部的《產前診斷管理辦法》所規(guī)定的程序進行,并由安徽省 衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構進行鑒定。
(三)b超室常規(guī)胎兒b超檢查時要嚴格遵守規(guī)定不能進行胎兒性別檢查,而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。
(四)對違反規(guī)定非法進行性別鑒定和引產的單位和個人,要依據《中華人民共和國國母嬰保健法》和有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行查處,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
十二、產科相關登記制度
孕婦在產科門診早孕檢查時就開始建立《孕產期保健手冊》,并按要求提供系統(tǒng)規(guī)范的孕產期保健服務,要逐項填寫完整編號、序號。分娩時必須按統(tǒng)一規(guī)定的表格認真填寫相關記錄。
第9篇 衛(wèi)生院產科質量管理制度
衛(wèi)生院產科質量管理制度
一、醫(yī)院必須把產科質量放在首位,把產科質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
二、醫(yī)院要建立健全產科質量保證體系,即建立院、科二級產科質量管理組織,配備專(兼)職人員,負責產科質量管理工作。
三、院、科二級產科質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的產科質量管理方案。
四、產科質量管理方案的主要內容包括:制訂產科質量管理目標、指標、計劃、措施,進行效果評價及信息反饋等。
五、醫(yī)院要加強對全體人員的產科質量管理教育,組織其參加各項醫(yī)療管理活動。
六、產科質量管理工作應有文字記錄,定期向院長匯報。
七、產科質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合。
