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用血管理制度是一套旨在確保血液安全、有效管理的規(guī)范體系，它涵蓋了從血液采集、檢驗、儲存到使用的全過程。這一制度不僅關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量，更直接影響患者的生命安全。
包括哪些方面
1. 血液采集：規(guī)定獻血者的篩選標準，確保獻血者的健康狀況，以及血液采集的操作流程。
2. 血液檢測：涵蓋血液的傳染病病原體檢測，以及血液成分的分析，以保證血液的安全性。
3. 儲存與運輸：規(guī)定適宜的溫度、環(huán)境條件，以及血液制品的分類存儲和運輸方法。
4. 分配與使用：設定合理的血液分配原則，確保緊急情況下的血液供應，并規(guī)范臨床用血行為。
5. 記錄與追蹤：建立完整的血液管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)血液的全程可追溯性。
6. 培訓與監(jiān)督：對相關(guān)人員進行專業(yè)培訓，定期進行內(nèi)部審計和外部監(jiān)管，以確保制度執(zhí)行的合規(guī)性。
重要性
用血管理制度的重要性不言而喻。一方面，它能降低因血液傳播疾病的風險，保護患者和獻血者的健康；另一方面，通過科學有效的管理，可以優(yōu)化血液資源的利用，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量。此外，嚴格的管理制度也是醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)運營的基礎，有助于提升公眾對醫(yī)療服務的信任度。
方案
1. 建立健全血液管理團隊，由專業(yè)人員負責血液安全的監(jiān)控和管理。
2. 定期更新血液檢測技術(shù)，確保檢測的準確性和靈敏度。
3. 引入先進的血液儲存設備，確保血液在儲存和運輸過程中的品質(zhì)。
4. 制定并執(zhí)行嚴格的用血指南，規(guī)范醫(yī)生的臨床用血行為，減少不必要的血液使用。
5. 實施全面的血液管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)從獻血到用血的全程信息化管理。
6. 加強員工培訓，提高對用血管理制度的理解和執(zhí)行能力，確保制度的有效落實。
7. 定期進行內(nèi)部評估和外部審計，查找制度執(zhí)行中的不足，及時進行改進。
通過上述方案的實施，我們將構(gòu)建一個高效、安全的用血管理體系，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務。
用血管理制度范文
第1篇 檢驗科臨床用血管理制度范例
檢驗科臨床用血管理制度
為了我院臨床用血安全,根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。
一、輸血的日常管理設在檢驗科。
二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作,要認真核查血袋包裝,核查內(nèi)容如下:
(一)血站的名稱及其許可證;
(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;
(三)血液品種;
(四)采血日期及時間;
(五)有效期及時間;
(六)血袋編碼(或條形碼);
(七)儲存條件。
三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外,還應在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。
四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,以確定配血數(shù)量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務,不得中途交接班。
五、試驗結(jié)束以后,應保存病人和獻血員的剩余血液標本,從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。
六、取血者須是需血科室正式工作人員,應持血型、配血試驗結(jié)果報告單領血。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。
七、健全差錯登記,發(fā)生問題及時尋找原因,遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。
八、血型鑒定
(一)血型鑒定用的標準血清:
1、標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活,無菌的,有明顯標鑒,易于區(qū)別的,效價應為抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。
2、標準血清凝集素的親和力:應在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。
3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時注意其失效期限。
4、標準血清取用后,應立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標簽脫落。
注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買,買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。
(二)實驗室操作
1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。
2、紅細胞懸液濃度應為2-5%;
3、試驗時間與離心速度須適當,試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30 min,夏季水分易蒸發(fā),應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。
4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時,應放置于37度水浴中10-15 min,離心后觀察結(jié)果。
5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外,必須再用鏡子細分復查。
十、配血試驗
(一)配血方法選擇
1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。
2、反復輸血,有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。
3、大量輸血時(獻血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外,各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應情況。
第2篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,根據(jù)《中華人民共和國國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門、輸血科(血庫)及相關(guān)科室負責人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。其主要職責:(1)貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理;(3)開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育,指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù),保障醫(yī)療安全和患者健康;(4)加強臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。
二、醫(yī)院設立輸血科(血庫),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領導下開展工作,負責臨床用血管理的具體業(yè)務。其主要職責:(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血計劃的申報;(3)配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查;(4)負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施,確?？茖W、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給,不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓,促進醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費和濫用,依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴格掌握輸血適應證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸安慰血、營養(yǎng)血;醫(yī)院應積極推行成分輸血,成分輸血比例應達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)約用血和安全輸血;輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標明輸血適應證,上級醫(yī)師核準簽字,交輸血科(血庫)備血;具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。
六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進行輸血相關(guān)傳染性指標檢測,對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案,并記入病歷。
七、用血科室應積極開展自體輸血工作,經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血,或動員親友互助獻血。術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫)負責采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護;對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細胞),暫時不用的,必須妥善保存,其上應注明僅用于自身輸血,并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等;手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施;開展自體輸血應由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》;醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科(血庫)發(fā)展規(guī)劃,加強對輸血科(血庫)內(nèi)部質(zhì)量的管理;建立健全輸血科(血庫)各項規(guī)章制度和檢測項目標準操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運輸管理程序,建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機構(gòu)整個運輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據(jù))及專用血液運輸箱領取;取血時,應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容,核對準確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血;發(fā)血時,各種不同血液制品應分別放置,輸血科(血庫)不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應盡快輸用,不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前,應嚴格執(zhí)行核對手續(xù),由兩名醫(yī)護人員床旁核對無誤簽字后,方可進行輸血;輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況;如出現(xiàn)輸血反應等情況,應詳細記入病程記錄,填寫《輸血反應回報單》,并返還輸血科(血庫)保存。
十二、臨床輸血完畢后,應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并及時將血袋送回輸血科(血庫)在2-6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領導下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù);(2)輸血科(血庫)應積極支持和配合,確保血液供應,要有24小時為臨床提供血液的應急能力;(3)與供血機構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度;(4)在緊急情況下,重點保證臨床急救用血,嚴格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血;(5)積極開展和應用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血,保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務科負責組織對臨床科室用血情況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核;考核結(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務人員過失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學文書的存檔保管工作,輸血科(血庫)對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發(fā)的登記資料需保存十年;其他臨床用血的醫(yī)學文書資料隨病歷保存。
第3篇 縣醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
縣人民醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
一、臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,提倡科學、合理用血,杜絕浪費、濫用血液,確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領導下,負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導,臨床用血的計劃申報,儲存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查,并參與臨床 關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前,應當向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行相關(guān)項目的檢驗,由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,報醫(yī)務科同意、備案,并記入病歷。
五、臨床用血適應癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,臨床用血指征:hb<100g/l,且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),由科室主任簽名后報醫(yī)務科。
急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)
七、臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應,立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應報告單》。
八、臨床輸血完畢后,應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點,應積極推廣,成分輸血率應高于90%。
十、結(jié)合我縣實際,臨床用血應報醫(yī)務科審批。
第4篇 醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度
1、醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導,組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓。
2、輸血科負責制定申報全院的臨床用血計劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應當動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻血,醫(yī)院將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應及時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴格的血液收領核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床科室應當有專人持配血單領取臨床用血,對不符合要求的血液應當拒絕領用。輸血科不得為領血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務人員給患者輸血前,應嚴格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進行輸血,并將輸血情況記入護理病歷。如出現(xiàn)輸血反應等情況,應詳細記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。
第5篇 臨床用血管理制度范例
為了我院臨床用血安全,根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。一、輸血的日常管理設在檢驗科。二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作,要認真核查血袋包裝,核查內(nèi)容如下:(一)血站的名稱及其許可證;(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;(三)血液品種;(四)采血日期及時間;(五)有效期及時間;(六)血袋編碼(或條形碼);(七)儲存條件。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外,還應在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注+-符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,以確定配血數(shù)量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須一班到底完成任務,不得中途交接班。五、試驗結(jié)束以后,應保存病人和獻血員的剩余血液標本,從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。六、取血者須是需血科室正式工作人員,應持血型、配血試驗結(jié)果報告單領血。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。七、健全差錯登記,發(fā)生問題及時尋找原因,遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清:1、標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活,無菌的,有明顯標鑒,易于區(qū)別的,效價應為抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。2、標準血清凝集素的親和力:應在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時注意其失效期限。4、標準血清取用后,應立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標簽脫落。注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買,買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。(二)實驗室操作1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。2、紅細胞懸液濃度應為2-5%;3、試驗時間與離心速度須適當,試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30min,夏季水分易蒸發(fā),應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時,應放置于37度水浴中10-15min,離心后觀察結(jié)果。5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外,必須再用鏡子細分復查。十、配血試驗(一)配血方法選擇1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。2、反復輸血,有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。3、大量輸血時(獻血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外,各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,特制定本管理制度。一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓
