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輸血管理制度培訓(xùn)是一項(xiàng)至關(guān)重要的工作，旨在確保醫(yī)療安全和患者福祉。其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 血液制品的獲取與管理：涵蓋血液的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸及過期處理流程。
2. 輸血前的評(píng)估與準(zhǔn)備：涉及患者血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、輸血前檢查及知情同意書簽署。
3. 輸血過程的監(jiān)控：包括輸血設(shè)備的使用、輸血反應(yīng)的識(shí)別與應(yīng)對(duì)措施。
4. 輸血后的跟蹤：涉及輸血效果評(píng)估、不良反應(yīng)報(bào)告與處理。
5. 法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的遵守：確保所有操作符合國家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。
包括哪些方面
這些方面涵蓋了從血液制品的源頭到患者體內(nèi)的全過程管理，包括：
1. 血源安全：確保血液來源的可靠性和安全性，包括獻(xiàn)血者的健康狀況、血液篩查程序等。
2. 技術(shù)規(guī)范：規(guī)定了輸血相關(guān)技術(shù)操作的具體步驟和要求，如血型鑒定技術(shù)、血液保存條件等。
3. 培訓(xùn)與教育：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提升其專業(yè)素養(yǎng)。
4. 質(zhì)量控制：建立完善的質(zhì)量管理體系，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估。
5. 法規(guī)合規(guī)：了解并遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，確保輸血活動(dòng)合法合規(guī)。
重要性
輸血管理制度的有效執(zhí)行，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全具有決定性作用：
1. 防止輸血錯(cuò)誤：嚴(yán)格的管理制度能降低血型不符、交叉配血錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)。
2. 提高療效：科學(xué)的輸血策略有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥。
3. 保護(hù)患者權(quán)益：充分的知情同意和有效的不良反應(yīng)處理機(jī)制，保障患者的權(quán)益不受損害。
4. 維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)：良好的輸血管理能體現(xiàn)醫(yī)院的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，提升公眾信任度。
方案
為實(shí)施有效的輸血管理制度，建議采取以下方案：
1. 建立健全規(guī)章制度：制定詳細(xì)的輸血操作規(guī)程，明確各部門職責(zé)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循。
2. 強(qiáng)化人員培訓(xùn)：定期組織輸血知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力。
3. 實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立專門的質(zhì)量管理部門，定期進(jìn)行內(nèi)部審核和外部評(píng)審，確保制度執(zhí)行到位。
4. 加強(qiáng)信息管理：利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)血液制品的全程追蹤，提高管理效率。
5. 建立應(yīng)急機(jī)制：預(yù)先設(shè)定輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，確保在緊急情況下能迅速、正確地響應(yīng)。
以上方案旨在通過系統(tǒng)性的管理和持續(xù)改進(jìn)，確保輸血管理制度的高效運(yùn)行，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
輸血管理制度培訓(xùn)范文
第1篇 醫(yī)院（血庫）輸血科質(zhì)量管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度
1.輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,愛崗敬業(yè),工作認(rèn)真仔細(xì),責(zé)任心強(qiáng),法制意識(shí)濃厚,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系,科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”,有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔,解凍血漿時(shí)血漿漏出應(yīng)及時(shí)消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對(duì)工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn),積極參加各種培訓(xùn)、會(huì)議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核,并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請(qǐng)、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項(xiàng)輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。
9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實(shí)行定期審核、評(píng)價(jià)和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決,并采取相應(yīng)措施,防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題,通過科學(xué)分析,及時(shí)解決,不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液,領(lǐng)血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容:獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無誤后,雙方簽字認(rèn)可。
13.送交叉配血標(biāo)本時(shí),臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》,隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫)?！杜R床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固,標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、血型(已知時(shí)填寫)等。
14.輸血科(血庫)工作人員接收標(biāo)本時(shí),必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì),并檢查標(biāo)本是否符合要求,無誤后,雙方簽字,方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問時(shí),均不能接收血標(biāo)本。請(qǐng)臨床科室重新驗(yàn)證后,重新抽取血標(biāo)本,必要時(shí)輸血科(血庫)工作人員到床旁確認(rèn)血型。
16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對(duì)多次輸血者,要查對(duì)前幾次血型,一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對(duì)于新入院病人,一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行,abo作正反定型,常規(guī)檢測rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),積極配合臨床科室及時(shí)認(rèn)真調(diào)查和處理。
19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問題應(yīng)及時(shí)與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問題及時(shí)上報(bào)科主任。
第2篇 醫(yī)院醫(yī)療（血庫）輸血科質(zhì)量管理制度
醫(yī)院醫(yī)療輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度
一、輸血科(血庫)是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下直接實(shí)施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室,全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科(血庫)各項(xiàng)工作制度:(1)各級(jí)各類工作人員崗位職責(zé);(2)輸血不良反應(yīng)登記和報(bào)告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度;(5)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),職業(yè)暴露應(yīng)急制度;(6)差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報(bào)廢制度;(9)儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對(duì)、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科(血庫)建立完整的實(shí)驗(yàn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測操作規(guī)程;(4)儀器使用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程;(6)應(yīng)急預(yù)案;等。
四、輸血科(血庫)工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識(shí),加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作,保證用血安全。
五、輸血科(血庫)有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議,參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對(duì)輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品;對(duì)血站供應(yīng)的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號(hào);(2)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時(shí)間;(5)有效期及時(shí)間;(6)血袋編號(hào)(或條形碼);(7)儲(chǔ)存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。
血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對(duì)入庫血液應(yīng)及時(shí)做好登記,登記時(shí)必須核對(duì)血型、血量、采血時(shí)間及血液質(zhì)量檢查,并按血型、種類、時(shí)間有序存放在血液專用冰箱內(nèi),所備各型血液及血液制品,應(yīng)有明顯標(biāo)志;定期檢查儲(chǔ)存血液的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。
八、發(fā)放血液時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,同時(shí)檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量,對(duì)質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫;各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血,并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液,嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真核查、簽字。核查申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整,號(hào)碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取,留樣標(biāo)本應(yīng)在2-6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,配血時(shí),必須檢測abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗(yàn);交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種,對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查,并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào),與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度,同時(shí)觀察血液質(zhì)量,嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí),及時(shí)報(bào)告并妥善處理,避免血液過期。
十二、加強(qiáng)消毒管理,并按照要求進(jìn)行生物監(jiān)測:(1)血跡、體液及時(shí)消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應(yīng)進(jìn)行有效濃度監(jiān)測,消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況,并作詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因,及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系,做好協(xié)調(diào)處理事項(xiàng)。
十四、交接班工作有記錄;每天下班前,檢查室內(nèi)用電情況,冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。
十五、加強(qiáng)輸血科(血庫)儀器管理,熟悉各種儀器性能,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常,并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器,做好維護(hù)和計(jì)量工作。
十六、每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定,符合要求才能用于試驗(yàn);將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動(dòng)深入臨床科室,分析臨床各科的用血情況,對(duì)臨床用血進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,加強(qiáng)輸血質(zhì)量的管理,保證臨床用血的安全。
第3篇 南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸血質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸血質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
1、主管輸血的副院長任委員會(huì)主任委員,醫(yī)務(wù)科長、輸血科負(fù)責(zé)人任委員會(huì)副主任委員;
2、委員會(huì)成員由醫(yī)院部分臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成;
3、按照衛(wèi)生部行政部門要求,宣傳貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國輸血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理;
4、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,采取多種形式,每年1-2次對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血和管理水平;
5、監(jiān)督指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血;
6、對(duì)醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問題,隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和管理;
7、開展全院范圍內(nèi)臨床輸血科研工作協(xié)作與交流;
8、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù);
9、組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛(溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染病等);
10、每季度進(jìn)行一次醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議;
11、會(huì)議由主任委員主持,主任委員不能出席時(shí),由主任委員委托副主任委員主持;
12、閉會(huì)期間,輸血科和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。
第4篇 輸血感染管理工作規(guī)范
為了防止和杜絕經(jīng)血液傳播疾病,必須做好輸血前檢查和核對(duì)制度與采血、r:存血、輸血區(qū)域的消毒隔離工作。根據(jù)病毒的潛伏期制定以下管理措施:
1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括:運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標(biāo)簽填寫是否清楚齊全等。
2.病人入院時(shí)進(jìn)行hbv.hiv、hcv檢查,如輸血需加做梅毒血清測定,病人住院超過3個(gè)月如要輸血,需復(fù)查乙肝六項(xiàng)、丙肝、艾滋病、梅毒監(jiān)測。
3.嚴(yán)格掌握輸血指征,節(jié)約用血,提倡成分輸血和自身輸血,降低輸血相關(guān)感染。
4.掌握用血時(shí)間,臨床上盡量不輸3日以內(nèi)新鮮血(庫存血保存10日傳播疾病的可能性很少)。
5.保護(hù)易感者、經(jīng)常接受輸血或血制品的病人(如血液科、感染科做人工肝的病人),為其接種乙肝疫苗,肌肉注射免疫球蛋白。
6.檢驗(yàn)人員、醫(yī)務(wù)人員要注意自身防護(hù),在醫(yī)療操作中防止受傷,接觸有可能污染的血液或體液時(shí)應(yīng)戴一次性手套。
7.對(duì)采血室、pc存室要加強(qiáng)消毒管理。
(1)室內(nèi)要保持干凈,室內(nèi)地面用濕式清掃,每日用消毒水拖地,紫外線照射消毒。
(2)在進(jìn)行操作時(shí),室內(nèi)不得掃地、抹灰,并盡量減少人員流動(dòng)。
(3)無菌器皿容器每周消毒一次,敷料缸及裝血的器材每日消毒一次。
(4)一切無菌物品必須保存于清潔干燥密閉柜內(nèi)。
(5)血冰箱只c存血液或成分血,不得c:存其他任何物品,包括各種標(biāo)本及標(biāo)準(zhǔn)血清和試劑。
(6)病人血標(biāo)本必須專柜pc存。
(7)血容器(包括冰箱、振蕩溫箱及送血容器),每周消毒清潔一次。
(8)不得從血袋穿刺取標(biāo)本或加入藥物。
第5篇 臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則范文
臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則
第一章 總則
第一條 為確保臨床急救用血的需要,根據(jù)《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則(試行)的通知》,制定本實(shí)施細(xì)則。
第二章 輸血申請(qǐng)
第二條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交輸血科備血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不輸血,為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。
第三條 決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或其家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)的患者緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并入病歷。申請(qǐng)血量超過2000毫升者,填寫大量輸血申請(qǐng)表,報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn);超過3000毫升者,需經(jīng)主管醫(yī)療的院長批準(zhǔn),并通過醫(yī)務(wù)處上報(bào)市衛(wèi)生局。緊急情況下,可以先輸血,審批手續(xù)后補(bǔ)。
第四條 申請(qǐng)輸血患者,應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血,應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項(xiàng)指標(biāo);曾輸過血的患者,在輸血申請(qǐng)單上注明abo血型和rh血型,如上次輸血超過3天,應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢;如本次新入院,應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查(血傳性疾病4項(xiàng)指標(biāo):乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體)。門診病人3個(gè)月進(jìn)行1次輸血前檢查。
第五條 對(duì)于rh陰性和其他稀有血型患者,應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。、
第六條 輸血申請(qǐng)要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。
第三章 受血者血樣采集和送檢
第七條 確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單、貼好與申請(qǐng)單號(hào)相同的試管,當(dāng)面核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、病房(門急診)、床號(hào)、血型和診斷,采集血樣。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液,以免血液稀釋,降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管,以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑,以防血液凝集。輸血申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)粘貼試管時(shí),要注意將血液上沿露出,以便輸血科人員觀察血樣情況。
第八條 血液采集后,由門、急診病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請(qǐng)單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定,避免發(fā)生抽錯(cuò)血樣,輸血時(shí)重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì),合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>
第九條 受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的,超過3天的必須重新采集。
第四章 交叉配血
第十條 受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的,超過3天的必須重新采集,輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。
第十一條 輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh(d)檢查可除外),正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。
第十二條 手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者,收到患者血標(biāo)本后,及時(shí)作抗體篩查。
第五章 取血(血液的發(fā)放管理)
第十三條 配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血,病人家屬不得取血。
第十四條 取血與發(fā)血的雙方必須查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病房(門急癥)、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果,以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)出。
第十五條 凡血袋有下列情形之一的,一律不發(fā)血:
1.標(biāo)簽破損、字跡不清;
2.血袋有破損、漏血;
3.血液中有明顯凝塊;、
4.血漿呈乳糜狀或暗灰色;
5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;
6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;
7.紅細(xì)胞層呈紫紅色;
8.過期或其他須查證的情況。
第十六條 血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。
第十七條 血液發(fā)出后不得退回。
第六章 輸血(輸血管理)
第十八條 輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀質(zhì)量是否異常,準(zhǔn)確無誤方可輸血。
第十九條 輸血時(shí),負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前,再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、門急診(病室)、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,再次核對(duì)血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
第二十條 取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
第二十一條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋繼續(xù)輸注。
第二十二條 輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
第二十三條 輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單,并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應(yīng),將輸血器材存放24小時(shí)后毀型消毒處理。
第二十四條 開展自身輸血。對(duì)于擇期手術(shù)患者,如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn),要?jiǎng)訂T患者進(jìn)行自身輸血,手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn),要實(shí)施稀釋性自身輸血;出血量較大患者,要采取回收式自身輸血,真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。
第二十五條 積極宣傳和動(dòng)員開展擇期手術(shù)患者和家庭儲(chǔ)血及互助儲(chǔ)血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動(dòng)員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血。
第七章 輸血不良反應(yīng)管理
第二十六條 輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。
第二十七條 出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理:
1.立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路;
2.立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)查找原因、積極治療搶救,并做好記錄。
第二十八條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做好以下核對(duì)檢查:
1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄;
2.核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)),用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;
4.立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測相關(guān)抗體效價(jià),如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;
5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);
6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量;
7.必要時(shí),溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測血清膽紅素含量。
第二十九條 輸血不良反應(yīng)處理流程為:立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)輸血科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。
第八章 成分輸血
第三十條 成分輸血的優(yōu)點(diǎn):一血多用,節(jié)約用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。
第三十一條 成分輸血的目的:
1.補(bǔ)充血容量,可以輸用白蛋白;
2.補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等;
3.補(bǔ)充凝血因子糾正出血,可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀;
4.糾正免疫功能不全提高免疫力,可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。
第三十二條 成分輸血的原則:
1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血,輸血的數(shù)量和種類取決于患者對(duì)血液成分的恢復(fù)能力,取決于輸用成分血的壽命,取決于病情需要,決不可千篇一律都輸全血,對(duì)可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸,禁止輸安慰血;
2.適合成分血的患者,決不給全血,臨床90%的輸血患者是需要某種成分,而不適合輸全血;
3.各種成分血的輸注劑量要符合治療標(biāo)準(zhǔn)劑量,一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。
第6篇 醫(yī)院核心制度：臨床輸血管理制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:臨床輸血管理制度
一、輸血原則
(一)臨床輸血應(yīng)當(dāng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,杜絕不必要的輸血。
(二)積極鼓勵(lì)通過患者自體輸血及動(dòng)員家屬、親友互助獻(xiàn)血。
(三)對(duì)血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻(xiàn)血外,原則上不得申請(qǐng)用血。
(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。
(五)輸血科必須優(yōu)先、重點(diǎn)保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。
二、用血申請(qǐng)、審批
(一)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。
(二)申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》,不得缺項(xiàng),同時(shí)由上級(jí)醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。
(三)急救用血,臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)400ml以下的用血,再由上級(jí)醫(yī)師簽字(或補(bǔ)簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對(duì)于大量輸血病人需提前對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并將評(píng)估預(yù)輸血情況通報(bào)輸血科以便組織血源。
(四)對(duì)擇期手術(shù)者,應(yīng)大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動(dòng)員家屬或親友獻(xiàn)血。
(五)對(duì)特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時(shí)應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,記錄入病歷。
(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。
三、輸血登記
(一)所有臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴(yán)格按照《輸血科建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)工作。
(二)每一季度對(duì)臨床用血情況進(jìn)行分析,向輸血管理委員會(huì)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
四、輸血反饋
(一)輸血病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應(yīng)情況及時(shí)進(jìn)行處理并通知輸血科,輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理,必要時(shí)通知血站協(xié)助處理。
(二)臨床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認(rèn)真填寫《輸血反應(yīng)記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統(tǒng)計(jì)工作。
(三)檢驗(yàn)科每月對(duì)反饋意見匯總并進(jìn)行分析,結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科、分管院長。
第7篇 醫(yī)院臨床輸血管理制度（3）
醫(yī)院臨床輸血管理制度(三)
為進(jìn)一步規(guī)范我院臨床用血,確保醫(yī)療活動(dòng)安全、有序的進(jìn)行,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則(試行)》之規(guī)定,結(jié)合本院實(shí)際情況,特制定本辦法。
一、臨床輸血管理委員會(huì)
由分管院長、醫(yī)務(wù)科、輸血科、臨床科室主任及專家組成。負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作,對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,每年至少開展臨床合理、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)1次,使醫(yī)護(hù)人員臨床合理用血知曉率達(dá)95%以上,確保新進(jìn)人員培訓(xùn)率達(dá)100%,由醫(yī)務(wù)科備案。臨床輸血管理委員會(huì)每年至少召開醫(yī)院輸血管理會(huì)議2次。
二、輸血規(guī)范和科學(xué)合理輸血
1. 輸血前必須完整填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》,由醫(yī)療組長或科主任核準(zhǔn)并簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前送交輸血科備血?！杜R床輸血申請(qǐng)單》復(fù)印件由科主任負(fù)責(zé)保存,每月末送醫(yī)務(wù)科備案。
2.決定輸血治療前,醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》,患者或授權(quán)人應(yīng)寫明“我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療”并簽名,存入病歷。
3.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診同意報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后才可用血。急診用血事后2個(gè)工作日內(nèi)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
4.患者輸血前必須進(jìn)行乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測,結(jié)果存入病歷。
5.各科主任、組長、主治(管)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,掌握各類成分輸血指征,科學(xué)合理用血,不得浪費(fèi)和濫用血液,每年用血量納入科室及醫(yī)療小組目標(biāo)考核。
三、血液貯存發(fā)放和輸血質(zhì)量管理
1.輸血科在血液入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。經(jīng)辦人要簽名,有關(guān)登記資料齊全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入庫。
2.按a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用保存箱內(nèi),并有明顯的標(biāo)識(shí)。
3.血液成分保存溫度和保存期按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求。
4.貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。
5.受血者血樣要求標(biāo)簽清晰,血樣在密閉容器中運(yùn)送。
6.由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)人員運(yùn)送血樣到輸血科,雙方逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單并登記。
7.受血者配血標(biāo)本要求3天之內(nèi),血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天。
8.配血前對(duì)每批檢試劑實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查受血者rh(d)血型和抗體篩查,正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。
9.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)要有兩人復(fù)核。一人值班時(shí),操作完畢后自己復(fù)核。
10.由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者信息、血型、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)出。
11、提取的(出庫)血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物。
12.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷,再次床邊核對(duì)后輸血。嚴(yán)格無菌操作。輸血過程中應(yīng)先慢后快,嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。
13.輸血過程患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及時(shí)處理,并保留殘留血液以備復(fù)查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
14.輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報(bào)告單等貼在病歷中,如有輸血反應(yīng)應(yīng)將詳細(xì)情況記入病歷,并將輸完的血袋送回輸血科(血庫)2~8℃至少保存一天。
第8篇 醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),辦公室設(shè)在半清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負(fù)責(zé),有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo),積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),空氣細(xì)菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。
4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學(xué)合理使用成分血,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
9.工作人員上崗時(shí),應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護(hù),防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。
10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標(biāo)記,進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第9篇 醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)
醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)
1.在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),杜絕臨床輸血事故發(fā)生。
2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。
3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系,并監(jiān)督運(yùn)行,保證臨床輸血安全有效。
4.制訂本院輸血計(jì)劃,工作制度、崗位職責(zé),并認(rèn)真組織實(shí)施。
5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計(jì)劃,努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。
6.提倡成分輸血,科學(xué)合理用血,提高臨床輸血療效。
7.加強(qiáng)職工責(zé)任心教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。
8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度。
9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會(huì)議,及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài),對(duì)存在的問題制訂整改方案,及時(shí)整改。
10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會(huì),對(duì)輸血工作成績突出者給予表彰,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
第10篇 附院輸血登記記錄管理和保存制度
附屬醫(yī)院輸血登記、記錄管理和保存制度
1、初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后,要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù);檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號(hào)、姓名、血型是否齊全,如有遺漏應(yīng)拒收。檢查合格,雙方簽字,做好登記,注明標(biāo)本份數(shù)、來源、日期等。
2、檢查血標(biāo)本留樣是否有3~4ml,并觀察是否溶血、乳糜血,如有此現(xiàn)象應(yīng)再留標(biāo)本并做好記錄。
3、對(duì)所有獻(xiàn)血員和受血者的檢測完標(biāo)本必須在1~60c冰箱至少保存7天,以便病人用血后發(fā)生問題時(shí)查找原因。
4、工作人員填寫檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)字跡清楚、真實(shí),各種檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由檢驗(yàn)人員及時(shí)、完整地記錄于登記本內(nèi),簽好檢測日期及姓名,或進(jìn)入微機(jī)數(shù)據(jù)管理。
5、所有實(shí)驗(yàn)都必須保證觀察和記錄同時(shí)進(jìn)行,檢驗(yàn)結(jié)果登記本、原始化驗(yàn)單及所有血庫各種資料應(yīng)妥善保管至少五年以上,以備查找。
第11篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。
2、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
3、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,血漿置換術(shù)應(yīng)在ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)備。
5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒及處理。
6、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和真菌。
7、感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存,并有明顯標(biāo)志。
8、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)處理。
9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。
第12篇 輸血科質(zhì)量和安全管理制度范本
1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.接收血液標(biāo)本時(shí),必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào),血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。
3.配血前必須對(duì)病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn),必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請(qǐng)單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時(shí),病人或家屬對(duì)血型有異議時(shí),立即通知臨床科室重抽標(biāo)本,復(fù)查血型,還有疑問時(shí),立即床旁復(fù)查血型,再有疑問時(shí),立即請(qǐng)示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報(bào)告科主任,作進(jìn)一步檢查。
6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,發(fā)血前必須核對(duì)受血者姓名、年齡、血型、住院號(hào),科別、床號(hào)、臨床診斷等,以及獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對(duì)無誤后,簽字認(rèn)可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報(bào)告科主任請(qǐng)求援助。
8.輸血科(血庫)必須儲(chǔ)備一定量的血液,保證應(yīng)急用血。
9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。
10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關(guān)好水、氣管開關(guān),并作好交接班記錄。
14.定期檢查通電線路,嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi),科室配備消防器材,強(qiáng)化消防意識(shí),加強(qiáng)消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理,并立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。
第13篇 附屬醫(yī)院輸血管理委員會(huì)職責(zé)
附屬醫(yī)院輸血管理委員會(huì)職責(zé)
1、輸血管理委員會(huì)在院務(wù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床用血的管理工作。
2、制定用血計(jì)劃,合理用血,科學(xué)用血,推行成份輸血,開展臨床用血新技術(shù)的研究。
3、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)及輸血相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn),規(guī)范醫(yī)生的輸血行為,促進(jìn)規(guī)范輸血,提高輸血文書的書寫質(zhì)量。
4、規(guī)范血庫工作流程,指導(dǎo)、督查臨床科室及血庫的輸血工作。保障臨床輸血安全,解決臨床用血過程存在的具體問題。
5、規(guī)范臨床合理化用血,禁止無指征用營養(yǎng)血、安慰血及其它浪費(fèi)血的現(xiàn)象。
6、不定期檢查各科臨床輸血情況,對(duì)嚴(yán)重違反《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,造成嚴(yán)重后果的責(zé)任人予以教育和提出處理意見。
第14篇 輸血前檢驗(yàn)管理制度
一、輸血前的檢查核對(duì),是對(duì)患者生命安全的一項(xiàng)保障措施,科室全體人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),確保血液輸用前的最后關(guān)口。
二、接到輸血申請(qǐng)后,必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前的各項(xiàng)檢查,包括血型鑒定和抗體篩檢,確?；颊咻斞踩?/p>
三、配血前,必須對(duì)供血者血型進(jìn)行復(fù)檢,確保袋內(nèi)血液血型準(zhǔn)確無誤。
四、血漿融化過程中,必須嚴(yán)格對(duì)號(hào),嚴(yán)防血漿標(biāo)簽貼錯(cuò),造成錯(cuò)輸異型血漿。
五、交叉配血過程中,必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,不得隨意改動(dòng)操作過程,確保配血過程準(zhǔn)確無誤。
六、輸血前必須檢測血清學(xué)指標(biāo),包括乙肝各項(xiàng)指標(biāo)、丙肝抗體、hiv抗體、梅毒等,確保在發(fā)生輸血感染疾病時(shí)查找原因。
七、血液發(fā)出前,必須再次核對(duì)患者信息資料和血液信息資料,并與取血人員共同進(jìn)行核對(duì)。
八、血液發(fā)出前,再次對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行核對(duì),確保質(zhì)量合格后方可發(fā)出。
九、出現(xiàn)異常情況的血液,不準(zhǔn)輸血到臨床。
十、對(duì)于特殊情況下的血液,如出現(xiàn)冷凝集等,要對(duì)取血人員交代清楚,或直接通知臨床注意輸血溫度、速度,確保臨床輸血安全。
第15篇 輸血管理委員會(huì) 職責(zé)
1.在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),杜絕臨床輸血事故發(fā)生。
2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。
3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系,并監(jiān)督運(yùn)行,保證臨床輸血安全有效。
4.制訂本院輸血計(jì)劃,工作制度、崗位職責(zé),并認(rèn)真組織實(shí)施。
5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計(jì)劃,努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。
6.提倡成分輸血,科學(xué)合理用血,提高臨床輸血療效。
7.加強(qiáng)職工責(zé)任心教育,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。
8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度。
9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會(huì)議,及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài),對(duì)存在的問題制訂整改方案,及時(shí)整改。
10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會(huì),對(duì)輸血工作成績突出者給予表彰,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)。
