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有哪些內(nèi)容
醫(yī)院術(shù)前討論制度，主要涵蓋以下幾個(gè)核心環(huán)節(jié)：
1. 病情評(píng)估，包括患者的整體狀況、疾病診斷及并發(fā)癥分析；2. 手術(shù)方案的確定，涉及手術(shù)方式、麻醉方法、預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)等；
3. 圍手術(shù)期管理，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃；
4. 風(fēng)險(xiǎn)防范措施，包括應(yīng)急方案和可能的并發(fā)癥處理；
5. 患者溝通，確保患者及其家屬對(duì)手術(shù)的理解和同意。
管理規(guī)范
執(zhí)行術(shù)前討論制度時(shí)，需遵循以下管理規(guī)范：
1. 組織專(zhuān)門(mén)的術(shù)前討論會(huì)，由主刀醫(yī)師主持，涉及所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員；2. 討論記錄詳實(shí)，包括討論內(nèi)容、參與人員、決定事項(xiàng)等，以備查閱；
3. 鼓勵(lì)多元觀點(diǎn)交流，確保決策的全面性和科學(xué)性；
4. 定期回顧和評(píng)估討論效果，持續(xù)改進(jìn)流程。
重要意義
術(shù)前討論制度的重要性不容忽視：
1. 提高手術(shù)安全性，通過(guò)集體智慧識(shí)別和預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)；2. 促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，明確職責(zé)，提升手術(shù)效率；
3. 增強(qiáng)患者信任，通過(guò)充分溝通減少術(shù)后糾紛；
4. 為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控提供依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。
規(guī)章制度
醫(yī)院應(yīng)制定明確的術(shù)前討論規(guī)章制度：
1. 明確術(shù)前討論的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通常在手術(shù)前一天進(jìn)行；2. 規(guī)定參加討論的人員資格和職責(zé)，確保專(zhuān)業(yè)涵蓋全面；
3. 設(shè)立討論議題清單，確保重要事項(xiàng)無(wú)遺漏；
4. 制定記錄和報(bào)告制度，保證信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；
5. 對(duì)違反討論制度的行為進(jìn)行處罰，強(qiáng)化制度執(zhí)行力。
術(shù)前討論制度是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要環(huán)節(jié)，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)重視并嚴(yán)格執(zhí)行，以此推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化。
醫(yī)院術(shù)前討論制度范文
第1篇 醫(yī)院術(shù)前討論制度
1、 根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。
2、 每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、 除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、 術(shù)前討論前填寫(xiě)術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、 術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、ct等。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
6、 術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、醫(yī)學(xué)專(zhuān)用方式等。
7、 各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。
8、 科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、 各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、 術(shù)前談話(huà)和簽署《手術(shù)同意書(shū)》依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、 術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專(zhuān)業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。
第2篇 _醫(yī)院術(shù)前討論制度
1、根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定,二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。
2、每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持,對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、除提交全科討論的手術(shù)外,其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行,由小組主治醫(yī)師主持。
4、術(shù)前討論前填寫(xiě)術(shù)前討論單,由術(shù)者簽字。
5、術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料,包括化驗(yàn)、造影、ct等。有重點(diǎn)的介紹病情,并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括:診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、_方式等。
7、各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言,提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。
8、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、術(shù)前談話(huà)和簽署《手術(shù)同意書(shū)》依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專(zhuān)業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。
第3篇 z醫(yī)院術(shù)前討論制度
醫(yī)院術(shù)前討論制度
1、根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定,二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。
2、每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持,對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、除提交全科討論的手術(shù)外,其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行,由小組主治醫(yī)師主持。
4、術(shù)前討論前填寫(xiě)術(shù)前討論單,由術(shù)者簽字。
5、術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料,包括化驗(yàn)、造影、ct等。有重點(diǎn)的介紹病情,并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括:診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。
7、各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言,提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。
8、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、術(shù)前談話(huà)和簽署《手術(shù)同意書(shū)》依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專(zhuān)業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。
第4篇 y醫(yī)院術(shù)前討論規(guī)章制度
1、 根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定,二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。
2、 每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持,對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、 除提交全科討論的手術(shù)外,其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行,由小組主治醫(yī)師主持。
4、 術(shù)前討論前填寫(xiě)術(shù)前討論單,由術(shù)者簽字。
5、 術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料,包括化驗(yàn)、造影、ct等。有重點(diǎn)的介紹病情,并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
6、 術(shù)前討論的內(nèi)容包括:診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。
7、 各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言,提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。
8、 科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、 各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、 術(shù)前談話(huà)和簽署《手術(shù)同意書(shū)》依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、 術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專(zhuān)業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。
第5篇 醫(yī)院核心制度：術(shù)前討論制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:術(shù)前討論制度
一、凡手術(shù)分級(jí)達(dá)3-4級(jí)擇期手術(shù)病例,科室必須組織術(shù)前討論,并詳細(xì)記錄。
二、按照技術(shù)職責(zé)權(quán)限和范圍,確定手術(shù)醫(yī)師、助手以及麻醉醫(yī)師等。
三、討論一般由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)人員參加。
四、凡風(fēng)險(xiǎn)性較大的的手術(shù)、雖已廣泛應(yīng)用于臨床,但在本院屬首次開(kāi)展的手術(shù)、重要臟器切除、診斷未明確的探查手術(shù)、手術(shù)后病情危重須進(jìn)行的二次手術(shù)(含同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的)、被手術(shù)者系外賓、華僑,港、澳、臺(tái)同胞,特殊保健對(duì)象等(特殊保健對(duì)象包括高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人等)、各種原因?qū)е職莼蛑職埵中g(shù)、涉及法律風(fēng)險(xiǎn),可能引起司法糾紛手術(shù)、邀請(qǐng)外院醫(yī)師參加手術(shù)者手術(shù)、人體器官移植手術(shù)、重大的新手術(shù)以及臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)、衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術(shù)準(zhǔn)入要求手術(shù),除術(shù)前要仔細(xì)討論外,科主任還應(yīng)選定有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者,并報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),填寫(xiě)手術(shù)審批表經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)(急診可先搶救及時(shí)補(bǔ)批),必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家參與討論。
五、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料),提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況,然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。
六、制訂手術(shù)方案,預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,以及相應(yīng)的預(yù)防措施,確定術(shù)后觀察注意事項(xiàng)、護(hù)理要求等。
七、討論時(shí),參加人員應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn),全面分析,任何意見(jiàn)均應(yīng)有充分的理論依據(jù),最后盡可能達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一,并作出明確的結(jié)論,然后由科主任簽字。
八、急診手術(shù)必須經(jīng)二線(xiàn)值班醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師檢查共同協(xié)商后,確定手術(shù)方案、步驟、應(yīng)對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題的方法,按技術(shù)職責(zé)權(quán)限范圍規(guī)定,確定術(shù)者、助手等。做好術(shù)前談話(huà),并履行簽字手續(xù)。
九、術(shù)前討論意見(jiàn)及結(jié)論應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)完成,并及時(shí)納入病案和《危重疑難病人討論本》。
第6篇 某醫(yī)院術(shù)前討論制度
1、 根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。
2、 每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、 除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、 術(shù)前討論前填寫(xiě)術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、 術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、ct等。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
6、 術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。
7、 各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。
8、 科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、 各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、 術(shù)前談話(huà)和簽署《手術(shù)同意書(shū)》依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、 術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專(zhuān)業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。
第7篇 州醫(yī)院術(shù)前討論制度
自治州醫(yī)院術(shù)前討論制度
一、凡擇期中等以上手術(shù)病例,科室必須組織術(shù)前討論。
二、按照技術(shù)職責(zé)權(quán)限和范圍,確定手術(shù)醫(yī)師、助手以及麻醉醫(yī)師等。
三、討論一般由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。
四、凡危險(xiǎn)性較大的手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)、截肢術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)、手術(shù)后病情危重須進(jìn)行的第二次手術(shù),除術(shù)前要仔細(xì)討論外,科主任還應(yīng)選定有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),并報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
五、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案,提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況,然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。
六、制定手術(shù)方案,預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,以及相應(yīng)的預(yù)防措施,確定術(shù)后觀察注意事項(xiàng)、護(hù)理要求等。
七、討論時(shí),參加人員應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn),全面分析,最后盡可能達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn),并作出明確結(jié)論。
八、急診手術(shù)必須經(jīng)二線(xiàn)值班醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師檢查共同協(xié)商后,確定手術(shù)方案、步驟、應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題的方法,按技術(shù)職責(zé)權(quán)限范圍規(guī)定,確定術(shù)者、助手等。
九、術(shù)前討論意見(jiàn)及結(jié)論應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)成《術(shù)前討論記錄單》,并及時(shí)歸入病案。
第8篇 一民醫(yī)院醫(yī)療術(shù)前討論制度
人民醫(yī)院醫(yī)療術(shù)前討論制度
術(shù)前討論是提高手術(shù)質(zhì)量,規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施之一,必須認(rèn)真執(zhí)行。術(shù)前討論在術(shù)前進(jìn)行,也是對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的最后一次檢查。
一、凡手術(shù)難度大、復(fù)雜、多科、新開(kāi)展手術(shù)、有危險(xiǎn)或手術(shù)方案難以確定手術(shù)、探查性手術(shù)、毀損性手術(shù)或者病情較重、年老體弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情況的手術(shù),必須提請(qǐng)科室進(jìn)行術(shù)前討論。部分手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大的疑難、危重患者手術(shù)或涉及多學(xué)科合作的手術(shù),需由科主任報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)有關(guān)科室的人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論。一般手術(shù)的術(shù)前討論可在醫(yī)療組內(nèi)進(jìn)行。首次討論難以確定合適的治療方案者可進(jìn)行多次討論。
二、討論前,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)填寫(xiě)術(shù)前討論申請(qǐng)單交科主任。討論應(yīng)在術(shù)前一周內(nèi)組織進(jìn)行,手術(shù)前一天必須完成。
三、術(shù)前討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,科室醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)人員參加,手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。必要時(shí)可邀請(qǐng)麻醉科、影像科、病理科等其它科室的有關(guān)人員參加。特殊病例、特級(jí)手術(shù)及重點(diǎn)保健對(duì)象手術(shù)可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加討論。
四、術(shù)前討論要認(rèn)真和縝密。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在討論中有重點(diǎn)的介紹病情,提供有關(guān)病史、輔助檢查資料,術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥和相應(yīng)的預(yù)防措施,做好討論記錄。參加討論人員應(yīng)對(duì)術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案選擇、術(shù)前準(zhǔn)備是否完善、麻醉方式的選擇、手術(shù)室的配合、術(shù)中可能出現(xiàn)的困難、危險(xiǎn)、意外情況及對(duì)策、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、預(yù)后等提出針對(duì)性意見(jiàn)和建議,進(jìn)行充分討論。最后由主持人總結(jié)并確定手術(shù)方案、注意事項(xiàng)及防范應(yīng)急預(yù)案。
五、經(jīng)管醫(yī)師準(zhǔn)確將術(shù)前討論情況,主要是參加討論人員發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容和結(jié)論性意見(jiàn)記錄在病程記錄中?？剖摇缎g(shù)前討論記錄本》由科主任指定人員記錄,要與病歷記錄相符。
第9篇 縣醫(yī)院術(shù)前討論制度
縣人民醫(yī)院術(shù)前討論制度
一、凡重大、疑難、新開(kāi)展及二級(jí)以上手術(shù),均需進(jìn)行術(shù)前討論,一級(jí)急診手術(shù)也要在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),由手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師召集有關(guān)人員進(jìn)行必要的討論。
二、二級(jí)以上手術(shù)討論應(yīng)由科主住任主持,參加會(huì)議人員由主持者決定,科內(nèi)所有醫(yī)生均應(yīng)參加,手術(shù)者、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士必須參加。
三、大手術(shù)討論由科主任主持,手術(shù)者須由科主任確定,由科副主任或副主任以上醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。
四、凡風(fēng)險(xiǎn)性較大的手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí),討論須由科主任主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加,由科副主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。
五、討論前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等,同時(shí)將病情事先通知參加討論的人員,疑難病例應(yīng)提前一天請(qǐng)相關(guān)會(huì)診科室會(huì)診,使大家有所準(zhǔn)備。
六、術(shù)前討論內(nèi)容包括診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策、必要的藥品器械和設(shè)備的準(zhǔn)備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等,制定出合適的手術(shù)方案、麻醉方案、并發(fā)癥的觀察與處理、抗菌藥物應(yīng)用方案、術(shù)后觀察注意事項(xiàng)及護(hù)理要求等,確定手術(shù)者和助手。
七、經(jīng)治醫(yī)師在術(shù)前討論會(huì)上,應(yīng)首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見(jiàn),然后逐一討論研究,參加術(shù)前討論人員,應(yīng)認(rèn)真檢查傷病員,詳細(xì)分析病情及輔診資料,提出對(duì)手術(shù)方案的看法及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及其對(duì)策。
八、主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果,積極做好思想、組織技術(shù)、物資等準(zhǔn)備工作,決定手術(shù)人選,如重大手術(shù),按照規(guī)定填寫(xiě)重大手術(shù)申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)科審察批準(zhǔn)。
九、非急診的大、中級(jí)手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前一天完成,會(huì)議經(jīng)過(guò)由主治醫(yī)師記錄并整理,經(jīng)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師審簽后列入病案和記錄本內(nèi)。
十、術(shù)后小結(jié)
主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師對(duì)重大手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)的情況,盡早地完成術(shù)后小結(jié),小結(jié)應(yīng)較全面,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以提高技術(shù)水平,必要時(shí),術(shù)后小結(jié)可邀請(qǐng)有關(guān)科室人員參加。
第10篇 醫(yī)院核心制度之手術(shù)前討論制度
醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之手術(shù)前討論制度
1. 對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù),必須進(jìn)行術(shù)前討論。一般手術(shù),術(shù)前要進(jìn)行相應(yīng)的討論。
2. 凡難度較大及大手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù),都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備。術(shù)前討論由科主任或負(fù)責(zé)主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師及有關(guān)人員必須參加,必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)麻醉人員參加討論。
3. 術(shù)前討論一般在手術(shù)前2-3天內(nèi)完成,緊急較大手術(shù)中隨時(shí)召開(kāi)。
4. 討論內(nèi)容包括:
4.1 完成患者家屬談話(huà),了解患者的思想情況與要求。
4.2 是否履行了手術(shù)協(xié)議。
4.3 明確患者的手術(shù)條件,經(jīng)治醫(yī)師必須提供患者的全面資料,包括一般情況、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及必要的輔助檢查等各項(xiàng)資料。
4.4 明確入院診斷、擬行手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外和并發(fā)癥及其它預(yù)防措施。
4.5 根據(jù)患者的病情,全身綜合情況,病變部位及手術(shù)目的,選擇最佳手術(shù)的方法(術(shù)式)。
4.6 步驟及注意事項(xiàng)。
4.7 麻醉藥物和方法的選擇。
4.8 對(duì)手術(shù)室配合的要求。
4.9 術(shù)后注意事項(xiàng)。
5. 討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料)提出診斷和鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況,然后由經(jīng)治主治醫(yī)師補(bǔ)充。
6. 討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn),全面分析,任何意見(jiàn)均應(yīng)有充分的理論根據(jù),最后盡可能達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一,科主任或負(fù)責(zé)主治醫(yī)師作出明確結(jié)論。
7. 術(shù)前討論意見(jiàn)及結(jié)論應(yīng)要詳細(xì)地記入病歷。
第11篇 附五醫(yī)院術(shù)前討論制度
第五醫(yī)院術(shù)前討論制度
為了確保醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全,病人住院期間在施行手術(shù)前《手術(shù)分級(jí)管理制度》中規(guī)定的甲類(lèi)和特殊手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論(急診手術(shù)除外),乙類(lèi)手術(shù)和其它手術(shù)根據(jù)病情由科主任決定是否進(jìn)行術(shù)前討論。
一、術(shù)前應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行討論和周密準(zhǔn)備,每次術(shù)前討論原則上全科人員參加。如新開(kāi)展的手術(shù)或重大手術(shù)則要求麻醉醫(yī)師及有關(guān)人員要參加。討論時(shí),必須事先做好準(zhǔn)備,主管醫(yī)師應(yīng)收集齊備有關(guān)材料加以整理(必要時(shí)作出書(shū)面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備)。討論時(shí)由科主任或科主任委托的主持人(副主任醫(yī)師以上)主持,主管醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料),提出診斷、鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況,然后由主管主治醫(yī)師補(bǔ)充。
二、術(shù)前討論重點(diǎn)為術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案,預(yù)計(jì)術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求以及相應(yīng)的預(yù)防措施等。
三、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn),全面分析,任何意見(jiàn)均應(yīng)有充分的理論根據(jù),最后盡可能達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一,并作出明確結(jié)論。主持人總結(jié)科內(nèi)討論意見(jiàn)。
四、術(shù)前討論記錄由主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。討論須即時(shí)記入《科室醫(yī)療活動(dòng)記錄簿》,整理后的術(shù)前討論意見(jiàn)及結(jié)論記錄須在病程記錄中另立專(zhuān)頁(yè),并標(biāo)明術(shù)前討論記錄,由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫(yī)師的記錄。并隨病歷歸檔。
五、術(shù)前討論記錄內(nèi)容包括:討論時(shí)間、討論地點(diǎn)、主持人和參加者的姓名、職務(wù)(職稱(chēng))。病人姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、擬進(jìn)行手術(shù)時(shí)間、最后診斷。參加者發(fā)言紀(jì)要,重點(diǎn)記錄手術(shù)的可行性、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方式、麻醉和手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)及意外、防范措施、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。
術(shù)前總結(jié)按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。
