- 目錄
第1篇 醫(yī)療安全用藥安全措施
一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個動態(tài)過程，包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理，堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念，促進臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，最大限度地保障人民群眾用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂安全用藥管理制度。
1、科學(xué)、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結(jié)合起來，建立醫(yī)師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區(qū)的立方體空間體系，建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護理部等管理部門的溝通機制，制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度，全面保證用藥安全。
2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》，執(zhí)行“新藥遴選程序”，堅持“質(zhì)量第一，按需進貨，擇優(yōu)采購”的原則，確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。
3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等，遵守藥品儲存管理規(guī)范，執(zhí)行各項工作程序，按照藥品性能，對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標(biāo)示，避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中，并保持相對溫度達標(biāo)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》，按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！?。
5、醫(yī)師要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫(yī)師必須尊重患者對應(yīng)用藥物進行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察記錄的同時，必須按規(guī)定及時上報。
7、藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、無誤，并進行安全用藥指導(dǎo)。
8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，以保證藥品安全。
9、藥師應(yīng)利用自己所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，臨床藥師要深入臨床科室，積極參加查房、會診和病例討論等工作，合理用藥，提高用藥水平，確保病人用藥安全有效。
12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度及相關(guān)規(guī)程，保證用藥安全。
13、所有醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測和報告藥品不良反應(yīng)/事件。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度》及有關(guān)程序，對臨床所使用的藥品進行不良反應(yīng)監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)/事件的，要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》，立即逐級報告，并進行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。
14、各藥庫、藥房藥品安全管理責(zé)任人為其負(fù)責(zé)人，各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護士長。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫(yī)護人員應(yīng)熟悉與了解藥物的作用和副作用，正確執(zhí)行各項醫(yī)囑。
2、使用注射劑藥物時，必須注意藥物的配伍禁忌，查看藥物配伍禁忌表或相關(guān)的藥物說明，確認(rèn)藥物無配伍禁忌，方可使用。
3、為病人靜脈輸液時，根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速，控制靜脈輸注速度，預(yù)防發(fā)生反應(yīng)。
4、醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)，并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護士應(yīng)熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應(yīng)。
2、對易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒等反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)師，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。
3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時，應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時處理，及時記錄，確保用藥安全。
4、定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。
5、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。
6、護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
四、預(yù)防輸液反應(yīng)措施
1、配制合格的輸注液體是預(yù)防輸液反應(yīng)的重要措施之一。所用管道器具應(yīng)清洗干凈，溶酶原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國藥典》的規(guī)定。配制時應(yīng)該嚴(yán)格防止污染，盡量縮短操作時間。滅菌應(yīng)該完全徹底，并作有關(guān)檢查，合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格清洗消毒，尤其是管道部分。
3、輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查，看有無瓶身或者瓶口受損松動，有無異物等。
4、輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。
5、輸液中加入其它藥物時，應(yīng)注意其相互反應(yīng)和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應(yīng)該一次用完。
6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物，否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù)，可能引起一系列的輸液反應(yīng)。
五、相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯發(fā)、錯用，保證臨床用藥安全，結(jié)合醫(yī)院管理實際情況，制訂本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。
1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2、各部門要根據(jù)日常工作容易錯發(fā)的藥品，歸納制定出相似藥品目錄，通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標(biāo)志提醒藥師、護士特別注意，保證藥品調(diào)配、使用準(zhǔn)確無誤。
3、對于相似藥品，定期安排藥師進行清點并建立記錄，保證出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正。
4、對于品名相似的藥品，如藥效相同、品名相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志特別注意，如藥效不同，品名相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒。
5、對于包裝相似藥品，藥房要雙人復(fù)核調(diào)配，病區(qū)護士雙人核對使用。如藥效相同，包裝相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志。如藥效不同，包裝相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志特別注意，標(biāo)志要醒目。
6、對于規(guī)格不同的相同藥品，在其放置的地方留置醒目標(biāo)志，并在標(biāo)志上標(biāo)明規(guī)格以便區(qū)分。
7、胰島素類藥品種類繁多，為了區(qū)分不同類型的胰島素，要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置，分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標(biāo)簽。
8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率，從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系，詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理服務(wù)理念，各部門應(yīng)認(rèn)真貫徹落實。
六、高危藥品管理制度
為進一步加強高危藥品管理，減少不良反應(yīng)，保證用藥安全，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂高危藥品管理制度。
1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。
2、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其它藥品混合存放。
3、高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置警示牌，提示藥學(xué)人員注意，避免錯誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應(yīng)固定擺放位置，有明顯的提示標(biāo)記，注明藥品名稱、濃度、含量等，提醒護士注意，避免錯拿、錯用。
4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。
5.高危險藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實行雙人復(fù)核，確保調(diào)配、發(fā)放、使用準(zhǔn)確無誤。
6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出、安全有效。
7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通，加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應(yīng)事件，藥劑科要定期總結(jié)匯總，并將不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果及時反饋給臨床。
8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應(yīng)用。
七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度
1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應(yīng)住院患者，按醫(yī)囑使用，他人不得私自取用。
2、病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)管理各類藥物，包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥，對備用藥品要定期檢查，定量供應(yīng)，根據(jù)病區(qū)用藥情況及時有計劃地補充。
3、各病區(qū)應(yīng)每周清點各類藥物并記錄，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。
4、各類藥物要分類放置，標(biāo)簽明顯，外用藥用紅標(biāo)簽，內(nèi)服藥用藍(lán)標(biāo)簽，字跡端正，如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔，口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀，針劑要求無變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。
5、搶救藥品定量放搶救車內(nèi)，每天至少清點檢查一次，封存除外，必須帳物相符，標(biāo)簽清晰、在有效期內(nèi)，保證搶救時急用，使用后應(yīng)及時補充。
6、特殊和貴重藥品，必須專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取，并登記日期、數(shù)量、當(dāng)日用藥量及留存數(shù)，要求帳物相符，上鎖保管，班班清點。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡，應(yīng)及時辦理退藥手續(xù)。
7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等，由護士長定期清領(lǐng)，定時清點，專柜、加鎖保管，并有標(biāo)識。
9、消毒劑須嚴(yán)格分類，如：外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等，需分別放置。
10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導(dǎo)。
八、毒、劇、麻醉藥管理制度
1、病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
2、設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，鑰匙隨身攜帶，按需保證一定的基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。
3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后必須保留空安瓿。
4、建立毒、麻藥使用登記本，毒、麻藥處方登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士二人核對后正楷簽全名。
5、剩余劑量應(yīng)兩人核對后簽名棄之。
九、重點藥物觀察制度
1、重點藥物包括：抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2、醫(yī)師在開具處方前，要詢問病人以前是否用過該種藥物，有過何種不良反應(yīng)，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3、病人和家屬向醫(yī)師反應(yīng)用藥后不適和不良反應(yīng)時，醫(yī)師應(yīng)高度重視，認(rèn)真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。
4、護士用藥前也應(yīng)詢問病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。靜脈給藥后，護士必須按藥品說明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速，并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察20分種，方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應(yīng)觀察20分鐘，在確認(rèn)病人無異常反應(yīng)后方可離開?？诜盟帟r，應(yīng)由護士在場指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項后方可離開。當(dāng)班護士30分種巡視病房一次，詢問病人用藥后情況。
5、護士交班時，交班護士應(yīng)向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。
6、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)/事件后，必須及時報告當(dāng)班醫(yī)師，并安撫病人、家屬，使其配合治療。
7、當(dāng)班醫(yī)師接到不良反應(yīng)/事件報告后，應(yīng)及時對病人進行檢查，妥善處理，并填寫藥品不良反應(yīng)/事件報告表上報藥劑科。
8、各臨床科室依據(jù)本科情況，制定本科重點藥物清單，根據(jù)用藥后觀察制度，執(zhí)行用藥后重點藥物觀察程序。
第2篇 檢驗科醫(yī)療 安全措施
11月23日,科室按照醫(yī)務(wù)科的要求認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論提高三個認(rèn)識,開展三項行動,現(xiàn)將討論情況匯報如下:
一、提高三個認(rèn)識首先要健全和落實各項醫(yī)療安全管理制度,加強人員“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練,嚴(yán)格履行崗位職責(zé),加強責(zé)任心。組織科室人員學(xué)習(xí)各種法律法規(guī),有效地提高人員的自我保護和自我約束意識,做到防范在先。提高員工的法律意識,有效地阻止各種違法事件的出現(xiàn)。通過南京兒童醫(yī)院事件等各種真實生動的醫(yī)療安全事例,向科室人員講解了醫(yī)療安全問題出現(xiàn)的環(huán)節(jié)和如何進行避免預(yù)防,增強了科室人員的責(zé)任感和提高了其自我保護意識,有效地為科室人員在工作中起到預(yù)防警示作用,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院的各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室工作人員在醫(yī)療活動過程中,發(fā)生醫(yī)療、護理、醫(yī)技檢查、藥物調(diào)配等違規(guī)、違章行為,無論是否產(chǎn)生后果,都是醫(yī)療安全警示范圍。檢驗科的三級安全警示包括:
一級安全警示:檢驗結(jié)果錯登、漏登,造成有關(guān)資料無法查詢;未按時發(fā)報告或錯送檢驗報告,經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)未產(chǎn)生不良后果。
二級安全警示:對個例(≤2例)檢驗標(biāo)本錯做或漏做、發(fā)出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血液標(biāo)本(或其它標(biāo)本)、丟失檢驗報告單,需病人重新采血復(fù)查,延誤臨床診斷及治療,但未造成嚴(yán)重醫(yī)療后果。
三級安全警示:違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗結(jié)果錯誤或錯查血型,發(fā)出錯誤血型報告;遺失成批(≥3例)檢驗標(biāo)本或報告單,需病人重新采血復(fù)查。
針對以上內(nèi)容要求全員知曉,工作中嚴(yán)格把好每一工作環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)上述問題。
二、抓好質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié):做好前臺接待、標(biāo)本接收、驗收編號;做好室內(nèi)質(zhì)控和對標(biāo)本的復(fù)檢工作。
三、加強醫(yī)患溝通,加強臨床溝通,對于急診和后加檢驗項目要及時反饋給臨床。通過溝通調(diào)節(jié)病人與家屬對醫(yī)療效果過高的期望值的反常心理,疏導(dǎo)過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求,醫(yī)患間相互溝通,是控制醫(yī)療糾紛投訴,搞好安全醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)。注意醫(yī)患之間的情緒因素、行為因素、環(huán)境因素對醫(yī)療過程的影響,與患者進行換位思考與角色置換。
四、加強實習(xí)生、見習(xí)生、進修生的管理,做好帶教工作。
五、加強了危急值的管理,保障患者的安全,提高臨床醫(yī)療質(zhì)量,提升醫(yī)院的管理水平。隨著社會進步與時代發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,其中醫(yī)療安全顯得尤為重要,患者安全管理已成為當(dāng)前的熱點問題。檢驗科是醫(yī)院的重要組成部分,對臨床醫(yī)療安全的作用也越來越大,這使得臨床對檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、檢驗報告的及時性及相關(guān)數(shù)據(jù)的綜合評價等要求越來越高。今后要不斷應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)管理臨床檢驗危急值,提高患者的安全管理水平,降低醫(yī)療風(fēng)險。保證臨床及時、準(zhǔn)確、全面地獲得檢驗危急值信息,縮短臨床檢驗危急值的通知時間,擴大通知范圍,實現(xiàn)危急值分級管理。
輸血科醫(yī)療安全措施
根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神,輸血科針對“南京市兒童醫(yī)院事件”進行認(rèn)真學(xué)習(xí)討論:大家一致認(rèn)為發(fā)生此類事件的直接原因是醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)重失職,責(zé)任心不強,對疾病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥缺乏足夠的認(rèn)識,值班醫(yī)生在值班期間上網(wǎng)玩游戲,在患兒家屬多次請求下,未對患兒采取相應(yīng)的積極救治措施。這樣的醫(yī)生連最起碼的做人良知都沒有,更談不上職業(yè)操守和職業(yè)道德。對于類似的事件應(yīng)該嚴(yán)肅處理,絕不姑息。
通過學(xué)習(xí)討論,大家對三個認(rèn)識有了更深刻的理解。
一、 醫(yī)療質(zhì)量安全管理內(nèi)涵有了更進一步的認(rèn)識:醫(yī)療安全關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。病人到醫(yī)院就診是對醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可、信任。把自己的健康托付給我們,我們就要全身心的投入,為病人精心治療、注重細(xì)節(jié),把每一個病人都當(dāng)做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學(xué)會與病人及家屬之間進行換位思考,為病人解決實際問題,容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫(yī)療安全管理最起碼的一點,只有這樣醫(yī)療安全質(zhì)量管理才不至于成為一句空話。我們的醫(yī)院才能得到長期發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員的地位、形象才能得到逐步提升。
二、 作為輸血科的工作人員,要嚴(yán)格遵守《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。認(rèn)真執(zhí)行臨床安全輸血操作規(guī)程。做到規(guī)范執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)業(yè)、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心,為臨床提供安全的、有效的、方便的、可及的服務(wù)。
三、 切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。
輸血科工作與病人的生命息息相關(guān),為保證病人的安全、合理用血,我們及時與血站、臨床科室醫(yī)務(wù)人員溝通,即滿足臨床需要、又要節(jié)約血液資源,避免不必要的浪費。做為輸血科的成員,我們都能做到上班期間不做與工作無關(guān)的事情,我們每天都把自己當(dāng)做值班醫(yī)生,保持通訊暢通。只要科室和病人需要,保證隨叫隨到。沒有休息的概念,及時保證血液供應(yīng),確保安全用血。在今后的工作中,我們還要進一步完善工作,定期檢查核心制度落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
輸血科
2009年11月24日
第3篇 藥劑科醫(yī)療安全措施
藥劑科科室人員對南京市兒童醫(yī)院事件經(jīng)過及衛(wèi)生部關(guān)于此事件通報學(xué)習(xí)討論,一致認(rèn)為科室醫(yī)療安全管理是科室首要任務(wù),并對現(xiàn)階段容易出差錯環(huán)節(jié)進行了梳理,并制訂了整改措施,以保證醫(yī)療質(zhì)量與安全落實到位。
1、提高藥學(xué)人員工作責(zé)任心,藥品調(diào)劑關(guān)系到病人的生命安全,任何差錯均可能引起醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生,因此要求各藥學(xué)人員本著對自己負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,提高自身責(zé)任心,認(rèn)真履行職責(zé),把調(diào)劑工作做好,保障藥品調(diào)劑無差錯。
2、針對目前調(diào)劑人員緊張現(xiàn)實情況,要求大家克服困難,減少休息、保證每個科室至少有兩名人員值班、認(rèn)真落實調(diào)劑復(fù)核制度,減少差錯,保障醫(yī)療安全。
3、加強藥品臨床應(yīng)用管理,發(fā)揮科室人員積極性,對抗菌藥物、心血管藥物重點進行監(jiān)控、對不合理用藥情況及時上報,以達到臨床合理用藥,保證臨床用藥安全。
4、如果發(fā)生調(diào)劑差錯事故,要求科室人員不隱瞞,并采取措施進行補救,把因此而造成的不良影響降至最低水平。
第4篇 醫(yī)院保障醫(yī)療安全措施
為進一步深化“安全生產(chǎn)”各項工作任務(wù)的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預(yù)防為主”的方針,確保不發(fā)生安全生產(chǎn)責(zé)任事故,推進經(jīng)濟社會和諧協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)彌勒市中醫(yī)院2022年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)責(zé)任書的要求,提高醫(yī)療安全意識,從細(xì)節(jié)入手,規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全;特制定以下幾點措施并給予落實:
一、杜絕無證執(zhí)業(yè)
我科現(xiàn)有有執(zhí)業(yè)證的臨床的醫(yī)生2人,沒有獨立執(zhí)業(yè)證1人,要堅決杜絕無證醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè),帶教老師一定要切實負(fù)起責(zé)任,指導(dǎo)見習(xí)醫(yī)生診治病人,書寫病歷,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,帶教老師是第一責(zé)任人。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識
實際上我科許多醫(yī)務(wù)人員也認(rèn)為自己有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識,但是在具體的醫(yī)療活動中,應(yīng)該提高科室人員的安全技術(shù)素質(zhì)和事故防范能力,以醫(yī)療質(zhì)量和安全為重。
三、門診病歷書寫要規(guī)范、及時、真實
現(xiàn)在病歷的功能不僅是醫(yī)療活動、教學(xué)的文件,更是刑事、民事傷害案件中的證據(jù),商業(yè)保險、醫(yī)保理賠的根據(jù)、醫(yī)療鑒定依據(jù)、醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù),重視病歷和其他醫(yī)療文書的書寫,是保醫(yī)務(wù)人員的首要措施。皮膚科現(xiàn)有條件所限,暫時沒設(shè)住院部,故應(yīng)規(guī)范書寫門診病歷日志。
四、提高醫(yī)療技術(shù)水平,遵守醫(yī)院規(guī)章制度、遵守診療常規(guī)
1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,一定要遵守診療常規(guī),對危重患者充分評估,對疑難病例及時請上級醫(yī)師會診。
2、不斷學(xué)習(xí),虛心請教,提高技術(shù)水平,才能保障醫(yī)療安全。
3、科室之間應(yīng)按專業(yè)收治病人,?？茖Ｖ?減少醫(yī)療風(fēng)險。
4、加強對開展新技術(shù)的管理,及時評估風(fēng)險和療效,以改進技術(shù)。
五、充分重視醫(yī)患溝通的重要性
醫(yī)師向患方充分交待病情,治療方案,可能發(fā)生的風(fēng)險,降低患方的期望值?；颊呒捌浼覍僭诔浞种榈那疤嵯伦栽缸鞒鲞x擇。
六、加強醫(yī)護關(guān)系的協(xié)調(diào)與合作
醫(yī)生少下口頭醫(yī)囑,如有必要,盡快補記,臨時醫(yī)囑及時通知,以免執(zhí)行遺漏。
第5篇 檢驗科醫(yī)療安全措施
11月23日,科室按照醫(yī)務(wù)科的要求認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論提高三個認(rèn)識,開展三項行動,現(xiàn)將討論情況匯報如下:
一、提高三個認(rèn)識首先要健全和落實各項醫(yī)療安全管理制度,加強人員“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練,嚴(yán)格履行崗位職責(zé),加強責(zé)任心。組織科室人員學(xué)習(xí)各種法律法規(guī),有效地提高人員的自我保護和自我約束意識,做到防范在先。提高員工的法律意識,有效地阻止各種違法事件的出現(xiàn)。通過南京兒童醫(yī)院事件等各種真實生動的醫(yī)療安全事例,向科室人員講解了醫(yī)療安全問題出現(xiàn)的環(huán)節(jié)和如何進行避免預(yù)防,增強了科室人員的責(zé)任感和提高了其自我保護意識,有效地為科室人員在工作中起到預(yù)防警示作用,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院的各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室工作人員在醫(yī)療活動過程中,發(fā)生醫(yī)療、護理、醫(yī)技檢查、藥物調(diào)配等違規(guī)、違章行為,無論是否產(chǎn)生后果,都是醫(yī)療安全警示范圍。檢驗科的三級安全警示包括:
一級安全警示:檢驗結(jié)果錯登、漏登,造成有關(guān)資料無法查詢;未按時發(fā)報告或錯送檢驗報告,經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)未產(chǎn)生不良后果。
二級安全警示:對個例(≤2例)檢驗標(biāo)本錯做或漏做、發(fā)出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血液標(biāo)本(或其它標(biāo)本)、丟失檢驗報告單,需病人重新采血復(fù)查,延誤臨床診斷及治療,但未造成嚴(yán)重醫(yī)療后果。
三級安全警示:違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗結(jié)果錯誤或錯查血型,發(fā)出錯誤血型報告;遺失成批(≥3例)檢驗標(biāo)本或報告單,需病人重新采血復(fù)查。
針對以上內(nèi)容要求全員知曉,工作中嚴(yán)格把好每一工作環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)上述問題。
二、 抓好質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié):做好前臺接待、標(biāo)本接收、驗收編號;做好室內(nèi)質(zhì)控和對標(biāo)本的復(fù)檢工作。
三、 加強醫(yī)患溝通,加強臨床溝通,對于急診和后加檢驗項目要及時反饋給臨床。通過溝通調(diào)節(jié)病人與家屬對醫(yī)療效果過高的期望值的反常心理,疏導(dǎo)過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求,醫(yī)患間相互溝通,是控制醫(yī)療糾紛投訴,搞好安全醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)。注意醫(yī)患之間的情緒因素、行為因素、環(huán)境因素對醫(yī)療過程的影響,與患者進行換位思考與角色置換。
四、 加強實習(xí)生、見習(xí)生、進修生的管理,做好帶教工作。
五、 加強了危急值的管理,保障患者的安全,提高臨床醫(yī)療質(zhì)量,提升醫(yī)院的管理水平。隨著社會進步與時代發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,其中醫(yī)療安全顯得尤為重要,患者安全管理已成為當(dāng)前的熱點問題。檢驗科是醫(yī)院的重要組成部分,對臨床醫(yī)療安全的作用也越來越大,這使得臨床對檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、檢驗報告的及時性及相關(guān)數(shù)據(jù)的綜合評價等要求越來越高。今后要不斷應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)管理臨床檢驗危急值,提高患者的安全管理水平,降低醫(yī)療風(fēng)險。保證臨床及時、準(zhǔn)確、全面地獲得檢驗危急值信息,縮短臨床檢驗危急值的通知時間,擴大通知范圍,實現(xiàn)危急值分級管理。
輸血科醫(yī)療安全措施
根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神,輸血科針對“南京市兒童醫(yī)院事件”進行認(rèn)真學(xué)習(xí)討論:大家一致認(rèn)為發(fā)生此類事件的直接原因是醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)重失職,責(zé)任心不強,對疾病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥缺乏足夠的認(rèn)識,值班醫(yī)生在值班期間上網(wǎng)玩游戲,在患兒家屬多次請求下,未對患兒采取相應(yīng)的積極救治措施。這樣的醫(yī)生連最起碼的做人良知都沒有,更談不上職業(yè)操守和職業(yè)道德。對于類似的事件應(yīng)該嚴(yán)肅處理,絕不姑息。
通過學(xué)習(xí)討論,大家對三個認(rèn)識有了更深刻的理解。
一、 醫(yī)療質(zhì)量安全管理內(nèi)涵有了更進一步的認(rèn)識:醫(yī)療安全關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。病人到醫(yī)院就診是對醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可、信任。把自己的健康托付給我們,我們就要全身心的投入,為病人精心治療、注重細(xì)節(jié),把每一個病人都當(dāng)做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學(xué)會與病人及家屬之間進行換位思考,為病人解決實際問題,容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫(yī)療安全管理最起碼的一點,只有這樣醫(yī)療安全質(zhì)量管理才不至于成為一句空話。我們的醫(yī)院才能得到長期發(fā)展,醫(yī)務(wù)人員的地位、形象才能得到逐步提升。
二、 作為輸血科的工作人員,要嚴(yán)格遵守《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。認(rèn)真執(zhí)行臨床安全輸血操作規(guī)程。做到規(guī)范執(zhí)業(yè)、依法執(zhí)業(yè)、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心,為臨床提供安全的、有效的、方便的、可及的服務(wù)。
三、 切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。
輸血科工作與病人的生命息息相關(guān),為保證病人的安全、合理用血,我們及時與血站、臨床科室醫(yī)務(wù)人員溝通,即滿足臨床需要、又要節(jié)約血液資源,避免不必要的浪費。做為輸血科的成員,我們都能做到上班期間不做與工作無關(guān)的事情,我們每天都把自己當(dāng)做值班醫(yī)生,保持通訊暢通。只要科室和病人需要,保證隨叫隨到。沒有休息的概念,及時保證血液供應(yīng),確保安全用血。在今后的工作中,我們還要進一步完善工作,定期檢查核心制度落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
輸血科
質(zhì)保部制度
