電影分級制度范本

電影分級制度范本怎么寫

電影分級制度是保障社會文化環(huán)境、保護(hù)觀眾特別是未成年人權(quán)益的重要機(jī)制。它通過對電影內(nèi)容的評估和分類，為觀眾提供觀影選擇的依據(jù)，同時也為電影制作人提供了創(chuàng)作的指導(dǎo)原則。下面，我們將探討如何制定一份有效的電影分級制度。

規(guī)章制度包括哪些

一個完整的電影分級制度通常包括以下幾個核心部分：

1. 分級標(biāo)準(zhǔn)：明確列出各類別電影的評價準(zhǔn)則，如暴力、性、毒品、語言、主題等。

2. 分級類別：設(shè)定清晰的分級級別，如g（普遍）、pg（家長指導(dǎo)）、pg-13（十三歲以上）、r（限制）和nc-17（成人）等。

3. 審核流程：規(guī)定電影分級的審核程序，包括評審委員會的組成、評審流程和申訴機(jī)制。

4. 標(biāo)簽與提示：制定統(tǒng)一的分級標(biāo)識，以及對每個級別的簡要描述，以便觀眾理解。

5. 執(zhí)行與監(jiān)管：設(shè)立執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督電影分級制度的實(shí)施，并對違規(guī)行為進(jìn)行處罰。

作用和意義

電影分級制度的作用和意義在于：

1. 保護(hù)未成年人：通過限制不適合青少年觀看的內(nèi)容，保護(hù)其健康成長。

2. 提供觀影選擇：讓觀眾可以根據(jù)自己的喜好和接受程度選擇合適的電影。

3. 促進(jìn)電影產(chǎn)業(yè)：為創(chuàng)作者提供創(chuàng)作自由時，也為市場劃分了更精確的受眾群體。

4. 維護(hù)社會穩(wěn)定：防止因電影內(nèi)容引發(fā)的社會爭議，維護(hù)公共道德秩序。

怎么制定

制定電影分級制度時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 公正透明：分級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)公正、公開，避免偏見和歧視，確保所有電影受到公平對待。

2. 社會共識：廣泛征求社會各界意見，確保制度符合社會價值觀和公眾期待。

3. 動態(tài)更新：隨著社會變遷和技術(shù)發(fā)展，制度應(yīng)適時調(diào)整，保持其適應(yīng)性和有效性。

4. 法律支持：確保制度有法律依據(jù)，能夠得到有效執(zhí)行。

電影分級制度范文

第一篇：中國消費(fèi)者協(xié)會建議盡快建立電影分級制度

中國消費(fèi)者協(xié)會建議盡快建立電影分級制度莫讓電影變成兒童的夢魘

<palign="center">強(qiáng)制加提示的形式。對于強(qiáng)制限制級的電影，要在售票、入場時出示身份證方可觀看；而非強(qiáng)制限制級可以提示未成年人的家長，由他們來選擇。

二、制片方、影院設(shè)立觀影提示

在電影分級制度尚未出臺前，如果影片含有情色、暴力鏡頭等，希望片方和院線能夠擔(dān)起責(zé)任，通過電影片花、海報或在售票時為兒童觀眾和家長提供觀影提示，提示觀眾該片為少兒不宜，從而幫助他們提前了解影片內(nèi)容，選擇觀看其他合適的影片，避免那些可能會對未成年人造成不良影響的影片。

三、家長在觀影前做好功課

帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影，從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前，有的網(wǎng)站除對影片內(nèi)容進(jìn)行介紹外，還會根據(jù)美國電影協(xié)會的分級標(biāo)準(zhǔn)對影片進(jìn)行客觀的分級，提示此部適合怎樣的群體觀看，并公布分級理由，為家長選擇影片提供參考。家長在帶領(lǐng)兒童觀看影片前，可以先通過報紙、微博、網(wǎng)絡(luò)等渠道了解此類信息，再決定是否觀看。莫讓電影變成兒童的夢魘

<palign="center">強(qiáng)制加提示的形式。對於強(qiáng)制限制級的電影，要在售票、入場時出示身份證方可觀看；而非強(qiáng)制限制級可以提示未成年

人的傢長，由他們來選擇。

二、制片方、影院設(shè)立觀影提示

在電影分級制度尚未出臺前，如果影片含有情色、暴力鏡頭等，希望片方和院線能夠擔(dān)起責(zé)任，通過電影片花、海報或在售票時為兒童觀眾和傢長提供觀影提示，提示觀眾該片為少兒不宜，從而幫助他們提前瞭解影片內(nèi)容，選擇觀看其他合適的影片，避免那些可能會對未成年人造成不良影響的影片。

三、傢長在觀影前做好功課

帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影，從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前，有的網(wǎng)站除對影片內(nèi)容進(jìn)行介紹外，還會根據(jù)美國電影協(xié)會的分級標(biāo)準(zhǔn)對影片進(jìn)行客觀的分級，提示此部適合怎樣的群體觀看，並公佈分級理由，為傢長選擇影片提供參考。傢長在帶領(lǐng)兒童觀看影片前，可以先通過報紙、微博、網(wǎng)絡(luò)等渠道瞭解此類信息，再決定是否觀看。

第二篇：核心制度及分級制度

一級護(hù)理

病情依據(jù)：

（1）

（2）

（3） 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 重癥、病危手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活不能自理者。 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

護(hù)理要點(diǎn)：

1、嚴(yán)密觀察病情變化

（1）觀察生命體征，術(shù)后每小時巡視患者一次，有異常，15-30分鐘巡視一次。測量血壓、脈搏、呼吸每

小時1次，直至平穩(wěn)。體溫每日測量3次，連測3天后正常者改為每日測量1次。

（2）觀察傷口有無滲血，陰道流血情況，腹痛情況。

（3）觀察管路是否通暢，引流液的性狀、顏色及量。

（4）宮腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥的觀察。

（5）觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、泌尿系感染癥狀等。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，觀察用藥后反應(yīng)及效果。應(yīng)用縮宮素的患者注意控制滴速及宮縮情況（下

腹疼痛程度），做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓護(hù)理、會陰護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安

全防護(hù)措施，床頭懸掛警示標(biāo)識，預(yù)防護(hù)理并發(fā)證。

4、根據(jù)疾病及手術(shù)方式提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。如飲食指導(dǎo)及活動指導(dǎo)。

5、注意思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。

6、保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，防止交叉感染。

二級護(hù)理

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

（2）生活部分自理的患者。

（3）

（4）

三級護(hù)理

（3） 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 輕癥，一般慢性疾病、擇期手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段等。每2小時巡視患者一次，做好病情觀察（傷口、引流液、陰道流血情況、腹痛），按常規(guī)測量生根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。觀察用藥后反映及效果。 協(xié)助或指導(dǎo)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，實(shí)施安全防護(hù)措施，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，如飲食及活動的指導(dǎo)、性生活的指導(dǎo)。了解心理狀態(tài)，滿足其身心命體征。 兩方面的需要。

（1）每3小時巡視患者，按常規(guī)測量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。

（2）督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證休息，注意病人飲食

（3）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

病區(qū)管理制度

（1）病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在由護(hù)士組長負(fù)責(zé)，值班室由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

（2）工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關(guān)的事。

（3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。

（4）病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。

（5）病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。

（6）保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

（7）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。

（8）定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好入院宣教。

（9）定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

查對制度

（1）處理醫(yī)囑

1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對，每天總對醫(yī)囑，護(hù)士長參加每日總核對，并簽全名。

2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字,對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后，方可執(zhí)行。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑，經(jīng)雙人核對后棄之。

（4）輸血：1、查采血日期、血液有無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕。取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。2、輸血前由兩人按上述項(xiàng)目核對并簽名，輸血時需注意觀察，保證安全。

3、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

（5）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、批號、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留藥瓶。

（6）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測；發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識有效期等；隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求；一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗(yàn)報告單，并進(jìn)行抽樣檢查；及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

交接班制度

（1）病房護(hù)士實(shí)行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。每班必須按時交接班，接班者提前

15分鐘進(jìn)入科室閱讀交班報告及相關(guān)醫(yī)囑。

（2）每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院

患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

（3）交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者

以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

（4）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

（5）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。

交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

（6）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班

做好必要的準(zhǔn)備。

（7）交班報告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)

士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時，帶教老師或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。

（8）交班內(nèi)容：

1、患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科等。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

（9）交班方法：書面交接、口頭交接、床邊交接。

消毒隔離制度

（1）護(hù)理人員上班時間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。

（2）護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

（3）各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。

（4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯標(biāo)記。

（5）凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。

（6）在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。

危重病人搶救制度

1、 定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏

捷、有條不紊、分秒必爭地積極搶救并及時向上級醫(yī)師匯報，同時通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。

2、 搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、 每日核對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”：定數(shù)量品

種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、 參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

5、 嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)新的情況，立即報

告醫(yī)師。

6、 嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行

前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對。

7、 搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

8、 認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，

確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

給藥制度

1、 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)

行。

2、 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的

介紹。

3、 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

4、 做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀

察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記

本。

6、 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉

淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

7、 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8、 治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。

9、 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者著做好解釋工作。

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、醫(yī)囑應(yīng)按時執(zhí)行，計算機(jī)錄入醫(yī)囑必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注明執(zhí)行時間，并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對清楚后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時間和簽名。

3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在護(hù)士交班報告上注明。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。

5、病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。

6、錄入醫(yī)囑班班查對，核對后簽全名。每日護(hù)士長組織總對一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。消毒隔離制度

1、工作人員上班時，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應(yīng)穿戴專用工作服、帽并換鞋，離開時更換。

2、檢查、治療并人前應(yīng)洗手，無菌操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3、各種直接檢查的診療器械必須嚴(yán)格消毒，滅菌容器及器

械要定期滅菌，更換消毒液；對直接進(jìn)入病人體腔、組

織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械，必須嚴(yán)格滅菌后方可使

用。

4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實(shí)行一人一份，一用一滅菌。

5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規(guī)定時間、劑量、濃度、

方法和條件認(rèn)真操作。

6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品，用后應(yīng)及時進(jìn)行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷毀。

7、高?？剖业目諝狻⑽矬w表面等必須符合“國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。

8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過的被服、布類等應(yīng)在病區(qū)外指定地方交換。

9、各種廢棄的標(biāo)本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送焚燒，處理后的污水應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。

10、病室內(nèi)外每日進(jìn)行濕式打掃，經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標(biāo)志并分開使用。治療室應(yīng)有專用的拖把。

11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進(jìn)行終末消毒。

12、各?？朴刑厥庖笳甙锤鲗？埔髨?zhí)行。

輸血安全管理制度

1、確定輸血醫(yī)囑后，有兩名護(hù)士核對醫(yī)生所填寫的配血、輸血申請單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型及成分、劑量、診斷、上級醫(yī)生簽名等無誤后開始執(zhí)行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對無誤后抽血并再次核對，同時在申請單上簽名。不得與其他護(hù)理操作同時進(jìn)行。

2、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⑹苎哐獦优c輸血申請單一起送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，合格后血庫保存?zhèn)溆谩Ｑ獛旖邮杖藛T簽字。

3、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科領(lǐng)血。

1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對內(nèi)容

（1）核對交叉配血報告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號、血型（包括rh血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（rh血型）、血袋號及血袋條形碼號、有無凝集反應(yīng)。

（2）核對血袋標(biāo)簽：鮮血者血型（包括rh血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號及血袋條形碼號、血袋的外觀、質(zhì)量等，確定無誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。

2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘺血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他需查證的情況。

4、血液領(lǐng)回病區(qū)后，由雙人核對，輸血交叉配血報告單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的質(zhì)量（血液有無凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無裂痕、漏氣）。

5、輸血時，必須由雙人核對，嚴(yán)格執(zhí)行“八對”，即病人的科室床號、姓名、住院號、血袋號、血袋條形碼號、血型（包括rh因子）及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類和劑量。再次檢查血液質(zhì)量，確認(rèn)與輸血報告單相符后方可執(zhí)行。

6、血液從血庫領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)行輸血，四小時之內(nèi)必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

7、連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，輸入少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

8、輸血開始時要緩慢滴注10-15分鐘后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，輸血全過程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。如有異常及時報告醫(yī)師及時處理。

9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫保存。如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)填寫【常州中心血站輸血記錄卡】。

附：出現(xiàn)異常情況時處理措施

減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

重新核對病歷、交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。

立即通知值班醫(yī)師和血庫，密切觀察治療和搶救病人，將原袋送至血庫做好記錄。

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。積極配合搶救，并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。

第三篇：骨科手術(shù)分級制度

骨科手術(shù)分級管理制度

一、手術(shù)的分類

手術(shù)及有創(chuàng)操作分級手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：

一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師級別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2、主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。

高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。

低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。

高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。

低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。

高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項(xiàng)目手術(shù)。

對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得

相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。

四、手術(shù)審批程序

1．手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。

2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。

3．患者選擇醫(yī)生時應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。

五、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應(yīng)落實(shí)在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過欄目中。

常規(guī)手術(shù)：

一級手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。二級手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。

四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。

六、特殊手術(shù)審批權(quán)限

1、資格準(zhǔn)入手術(shù)

資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。

2、高度風(fēng)險手術(shù)

高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。

3、急診手術(shù)

預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告帶組教授審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機(jī)。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)

（1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。

（2）高風(fēng)險的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。

5、需要向醫(yī)務(wù)科報告或?qū)徟氖中g(shù)。

（1）該學(xué)科新開展或高難度的重大手術(shù)。

（2）邀請國內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。

（3）預(yù)知預(yù)后不良或危險性很大的手術(shù)。

（4）可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。

（5）國家邀請的外賓、港澳臺知名人士的手術(shù)。

（6）干部病人（省、市、校領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士）的手術(shù)。

（7）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。

（8）大器官移植手術(shù)。

以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。

6、外出會診手術(shù)

本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。

七、行政管理

1、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，帶組教授或科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級別時，由科主任及帶組教授實(shí)行具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。

2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級手術(shù)時，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。

3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級醫(yī)師請示外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。

4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。

對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。

明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

八、手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)

骨關(guān)節(jié)外科

一級手術(shù)

1. 一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)2. 四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù)3. 骨牽引術(shù)4. 肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)5. 腱鞘囊腫切除術(shù)6. 關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)7. 筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)

二級手術(shù)

1. 單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)2. 開放性骨折的處理（單肢體、單處）3. 復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù)4. 肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)5. 上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)6. 急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7. 關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定8. 多處開放性骨折的處理9. 多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定

術(shù)10. 需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11. 六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12. 關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13. 骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)

三級手術(shù)

1、拇（足）外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)4、關(guān)節(jié)融合術(shù)5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱spr手術(shù)9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理

四級手術(shù)

1. 骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2. 骶骨腫瘤切除術(shù)3. 人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)4. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5. 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6. 先天性髖脫位手術(shù)7. 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)脊柱外科

1. 顱骨牽引術(shù)2. 胸鎖乳突肌切斷術(shù)3. 椎板外異物取出術(shù)4. 軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)5. 軟組織膿腫切開引流術(shù)

1. 內(nèi)植物取出術(shù)2. 后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)3. 椎管外良性腫瘤切除術(shù)4. 后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5. 頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)

1. 后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)2. 后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)3. 胸腰椎骨折后路切開復(fù)位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)4. 后路頸椎椎板擴(kuò)大成形術(shù)5. 頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)6. 后路胸椎管減壓術(shù)7. 胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)8. 后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)9. 腰椎滑脫后路切開復(fù)位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)10. 胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)11. 胸腰椎損傷后路切開復(fù)位360゜減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)12. 上頸椎損傷切開復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)13. 椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)四級手術(shù)

1. 頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)2. 下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復(fù)位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)3. 脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)4. 脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)5. 骶骨次全切除術(shù)6. 骶骨全切除術(shù)7. 脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)8. 脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)9. 脊柱畸形翻修術(shù)10. 經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)11. 經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12. 經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)13. 內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)14. 內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)15. 人工椎間盤置換術(shù)

手足外科

1. 一般清創(chuàng)術(shù)2. 簡單植皮術(shù)3. 腱鞘切開、松解術(shù)4. 肌腱縫合術(shù)5. 瘢痕松解術(shù)、手部“z”字改形術(shù)6. 掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7. 贅指切除及軟組織病損切除術(shù)。

1. 掌、指骨骨折內(nèi)固定2. 指、掌骨病損切除3. 腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)

4. 腕骨脫位切開復(fù)位5. 關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6. 周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)7. 手指肌腱的晚期修復(fù)。

1. 斷指再植術(shù)2. 肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3. 肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4. 拇指及手指再造術(shù)5. 骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)

1. 斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)2. 手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3. 指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4. 新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù)

第四篇：手術(shù)分級管理制度

手術(shù)分級管理制度

湘潭縣婦幼保健院

為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。

1.醫(yī)師對需要手術(shù)治療的病員，需征得病員本人、家屬或單位簽字同意，并做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。住院期間，需行第二次手術(shù)的，需重新履行簽字手續(xù)。

2.復(fù)雜疑難和新開展手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論，并報告醫(yī)務(wù)科。

3.擇期手術(shù)，術(shù)前一天上午十時前將手術(shù)通知單送到手術(shù)室。

4.手術(shù)醫(yī)師必須于手術(shù)當(dāng)日上午八時三十分前進(jìn)入手術(shù)室。接臺手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)于病人送到手術(shù)室后20分鐘內(nèi)到達(dá)。

5.嚴(yán)格術(shù)中會診制。凡與術(shù)前診斷不符合，或有術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)誤傷及操作困難，術(shù)者技術(shù)上難以完成者,必須及時申請術(shù)中會診,會診人員包括本科室上級醫(yī)師,必要時請其他有關(guān)科室,直至院外會診。手術(shù)結(jié)束后，待病情穩(wěn)定才可送出手術(shù)室，并向病房值班人員交待。

6.手術(shù)分級規(guī)定：

手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為：

一級手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)；

二級手術(shù)：中等手術(shù)；

三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)；

四級手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。

醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加；三、四級手術(shù)由主任（副主任）醫(yī)師主持，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師參加，禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。

7.手術(shù)審批權(quán)限：

一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)；

急診手術(shù)由二值批準(zhǔn)；

四級手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。

8.門診手術(shù)室只可施行局麻下的小型體表手術(shù)，禁止施行全麻、硬外麻、腰麻下的其他手術(shù)。

9.特殊感染如炭疸、氣性壞疽等病人需要手術(shù)時，不得進(jìn)入大手術(shù)室施行，應(yīng)就地安排手術(shù)。其他開放性感染性手術(shù)，原則上應(yīng)在特定手術(shù)間施行，術(shù)后嚴(yán)格消毒。

【監(jiān)督檢查】

1.手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格手術(shù)審批權(quán)限。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握術(shù)中的各個環(huán)節(jié)。住院病歷中必須有詳細(xì)的記錄。

2.醫(yī)務(wù)科每季度至少一次對科室執(zhí)行手術(shù)管理制度情況進(jìn)行檢查，通過檢查病歷、手術(shù)通知單、手術(shù)登記冊等方式作出評價并寫出書面報告，提出整改意見。

3.對違反手術(shù)管理制度，造成醫(yī)療差錯、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。

4.凡復(fù)雜疑難、新開展手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論，批準(zhǔn)跨科手術(shù)、越級手術(shù)的科室主任，而又無法說明正當(dāng)理由的視情節(jié)輕重進(jìn)行批評教育、扣罰獎金、調(diào)離崗位或待崗的處理。

第五篇：7-分級護(hù)理制度

分級護(hù)理制度

一、目的

為了更好地執(zhí)行護(hù)理級別，提高患者護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級護(hù)理制度。

二、定義

主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護(hù)理等級并下達(dá)護(hù)理級別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)，分別為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四種。

三、職責(zé)

1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)制定和修訂分級護(hù)理制度。

2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行分級護(hù)理制度。

3.醫(yī)療科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查分級護(hù)理制度的執(zhí)行。

4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級護(hù)理制度執(zhí)行。

5.院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級護(hù)理制度的執(zhí)行。

四.程序

1.依據(jù)病情下達(dá)護(hù)理級別

（1）特別護(hù)理患者

對于病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者；病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達(dá)特別護(hù)理醫(yī)囑。

（2）一級護(hù)理患者

對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達(dá)一級護(hù)理醫(yī)囑。

（3）二級護(hù)理患者

對于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術(shù)后不宜過多活動者等，主管醫(yī)師要下達(dá)二級護(hù)理醫(yī)囑。

（4）三級護(hù)理患者

對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫(yī)師要下達(dá)三級護(hù)理醫(yī)囑。

2.加放護(hù)理等級標(biāo)識

（1）護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護(hù)理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級的標(biāo)識。

（2）護(hù)理等級標(biāo)識為特別護(hù)理為紫三角、一級護(hù)理為紅三角、二級護(hù)理藍(lán)三角和三級護(hù)理無標(biāo)志。

（3）護(hù)理級別標(biāo)識放置或更改，日班由辦公室班護(hù)士負(fù)責(zé)，夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

3.執(zhí)行護(hù)理級別

（1）特別護(hù)理內(nèi)容

設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救；制定護(hù)理計劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認(rèn)真、細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。1

（2）一級護(hù)理內(nèi)容

絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致地護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理工作；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

（3）二級護(hù)理內(nèi)容

臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

（4）三級護(hù)理內(nèi)容

督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。

4.更改護(hù)理級別

主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級別時，護(hù)士要及時更改護(hù)理級別標(biāo)識和執(zhí)行護(hù)理級別

五、考核

1.考核方法

（1）查閱病歷，護(hù)理級別是否與病情相符。

（2）查閱護(hù)理記錄是否符合護(hù)理級別要求。

（3）實(shí)地考察患者，護(hù)士是否按護(hù)理級別執(zhí)行。

（4）患者投訴。

2.考核周期

（1）臨床科室主任、護(hù)士長每月對本科室考核一次，并填報一級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報醫(yī)務(wù)部。

（2）醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報院長。

（3）院長每月對醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報三級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋。

六、罰則

1.對于未按病情下達(dá)或及時更改護(hù)理級別者，每次罰款20元。

2.對于未執(zhí)行護(hù)理級別的護(hù)士，每次罰款20元。

3.對于護(hù)理級別記錄不符合護(hù)理級別，每次罰款20元。

4.對于未完成分級護(hù)理制度一級、二級質(zhì)控者，每次罰款20--100元。

5.對于未執(zhí)行分級護(hù)理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。

七、附則

1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.

2.本制度自XXXX年1月15日下發(fā)之日生效。

3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。

4.附件

（1）臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。

（2）臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。