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電影分級制度范本怎么寫
電影分級制度是保障社會文化環(huán)境、保護觀眾特別是未成年人權(quán)益的重要機制。它通過對電影內(nèi)容的評估和分類,為觀眾提供觀影選擇的依據(jù),同時也為電影制作人提供了創(chuàng)作的指導原則。下面,我們將探討如何制定一份有效的電影分級制度。
規(guī)章制度包括哪些
一個完整的電影分級制度通常包括以下幾個核心部分:
1. 分級標準:明確列出各類別電影的評價準則,如暴力、性、毒品、語言、主題等。
2. 分級類別:設定清晰的分級級別,如g(普遍)、pg(家長指導)、pg-13(十三歲以上)、r(限制)和nc-17(成人)等。
3. 審核流程:規(guī)定電影分級的審核程序,包括評審委員會的組成、評審流程和申訴機制。
4. 標簽與提示:制定統(tǒng)一的分級標識,以及對每個級別的簡要描述,以便觀眾理解。
5. 執(zhí)行與監(jiān)管:設立執(zhí)行機構(gòu),負責監(jiān)督電影分級制度的實施,并對違規(guī)行為進行處罰。
作用和意義
電影分級制度的作用和意義在于:
1. 保護未成年人:通過限制不適合青少年觀看的內(nèi)容,保護其健康成長。
2. 提供觀影選擇:讓觀眾可以根據(jù)自己的喜好和接受程度選擇合適的電影。
3. 促進電影產(chǎn)業(yè):為創(chuàng)作者提供創(chuàng)作自由時,也為市場劃分了更精確的受眾群體。
4. 維護社會穩(wěn)定:防止因電影內(nèi)容引發(fā)的社會爭議,維護公共道德秩序。
怎么制定
制定電影分級制度時,應注意以下幾點:
1. 公正透明:分級標準應公正、公開,避免偏見和歧視,確保所有電影受到公平對待。
2. 社會共識:廣泛征求社會各界意見,確保制度符合社會價值觀和公眾期待。
3. 動態(tài)更新:隨著社會變遷和技術(shù)發(fā)展,制度應適時調(diào)整,保持其適應性和有效性。
4. 法律支持:確保制度有法律依據(jù),能夠得到有效執(zhí)行。
電影分級制度范文
第一篇:中國消費者協(xié)會建議盡快建立電影分級制度
中國消費者協(xié)會建議盡快建立電影分級制度莫讓電影變成兒童的夢魘
<palign="center">強制加提示的形式。對于強制限制級的電影,要在售票、入場時出示身份證方可觀看;而非強制限制級可以提示未成年人的家長,由他們來選擇。
二、制片方、影院設立觀影提示
在電影分級制度尚未出臺前,如果影片含有情色、暴力鏡頭等,希望片方和院線能夠擔起責任,通過電影片花、海報或在售票時為兒童觀眾和家長提供觀影提示,提示觀眾該片為少兒不宜,從而幫助他們提前了解影片內(nèi)容,選擇觀看其他合適的影片,避免那些可能會對未成年人造成不良影響的影片。
三、家長在觀影前做好功課
帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影,從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前,有的網(wǎng)站除對影片內(nèi)容進行介紹外,還會根據(jù)美國電影協(xié)會的分級標準對影片進行客觀的分級,提示此部適合怎樣的群體觀看,并公布分級理由,為家長選擇影片提供參考。家長在帶領兒童觀看影片前,可以先通過報紙、微博、網(wǎng)絡等渠道了解此類信息,再決定是否觀看。莫讓電影變成兒童的夢魘
<palign="center">強制加提示的形式。對於強制限制級的電影,要在售票、入場時出示身份證方可觀看;而非強制限制級可以提示未成年
人的傢長,由他們來選擇。
二、制片方、影院設立觀影提示
在電影分級制度尚未出臺前,如果影片含有情色、暴力鏡頭等,希望片方和院線能夠擔起責任,通過電影片花、海報或在售票時為兒童觀眾和傢長提供觀影提示,提示觀眾該片為少兒不宜,從而幫助他們提前瞭解影片內(nèi)容,選擇觀看其他合適的影片,避免那些可能會對未成年人造成不良影響的影片。
三、傢長在觀影前做好功課
帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影,從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前,有的網(wǎng)站除對影片內(nèi)容進行介紹外,還會根據(jù)美國電影協(xié)會的分級標準對影片進行客觀的分級,提示此部適合怎樣的群體觀看,並公佈分級理由,為傢長選擇影片提供參考。傢長在帶領兒童觀看影片前,可以先通過報紙、微博、網(wǎng)絡等渠道瞭解此類信息,再決定是否觀看。
第二篇:核心制度及分級制度
一級護理
病情依據(jù):
(1)
(2)
(3) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 重癥、病危手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者,生活不能自理者。 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。
護理要點:
1、嚴密觀察病情變化
(1)觀察生命體征,術(shù)后每小時巡視患者一次,有異常,15-30分鐘巡視一次。測量血壓、脈搏、呼吸每
小時1次,直至平穩(wěn)。體溫每日測量3次,連測3天后正常者改為每日測量1次。
(2)觀察傷口有無滲血,陰道流血情況,腹痛情況。
(3)觀察管路是否通暢,引流液的性狀、顏色及量。
(4)宮腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后應注意并發(fā)癥的觀察。
(5)觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、泌尿系感染癥狀等。
2、嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,觀察用藥后反應及效果。應用縮宮素的患者注意控制滴速及宮縮情況(下
腹疼痛程度),做好各項護理記錄。
3、根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓護理、會陰護理及管路護理等,實施安
全防護措施,床頭懸掛警示標識,預防護理并發(fā)證。
4、根據(jù)疾病及手術(shù)方式提供護理相關(guān)健康指導。如飲食指導及活動指導。
5、注意思想情緒上的變化,做好心理護理。
6、保持室內(nèi)整潔,空氣新鮮,防止交叉感染。
二級護理
(1)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者。
(2)生活部分自理的患者。
(3)
(4)
三級護理
(3) 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 生活完全自理且處于康復期的患者。 輕癥,一般慢性疾病、擇期手術(shù)前檢查準備階段等。每2小時巡視患者一次,做好病情觀察(傷口、引流液、陰道流血情況、腹痛),按常規(guī)測量生根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。觀察用藥后反映及效果。 協(xié)助或指導病人做好基礎護理及專科護理,實施安全防護措施,預防護理并發(fā)癥。 提供護理相關(guān)的健康指導,如飲食及活動的指導、性生活的指導。了解心理狀態(tài),滿足其身心命體征。 兩方面的需要。
(1)每3小時巡視患者,按常規(guī)測量生命體征,掌握病人的病情與心理狀態(tài)。
(2)督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度,保證休息,注意病人飲食
(3)提供護理相關(guān)的健康指導。
病區(qū)管理制度
(1)病房由護士長負責管理,護士長不在由護士組長負責,值班室由值班護士負責。
(2)工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范,上班時間不得從事與工作無關(guān)的事。
(3)保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。
(4)病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔,方便病人使用,易于打掃、消毒。
(5)病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用,統(tǒng)一管理,出院時收回清潔、消毒。
(6)保持病房清潔衛(wèi)生,注意開窗通風,垃圾及時處理,衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準吸煙。
(7)護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。護士長工作變動時,要辦好交接手續(xù)。
(8)定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識,做好入院宣教。
(9)定期召開病人座談會,征求意見,改進病房工作。
查對制度
(1)處理醫(yī)囑
1、處理醫(yī)囑,應做到班班核對,每天總對醫(yī)囑,護士長參加每日總核對,并簽全名。
2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護理單等時,必須認真核對患者的床號、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字,對有疑問的醫(yī)囑,須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后,方可執(zhí)行。
(2)執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查:操作前、操作中、操作后查對;七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
(3)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行時必須復誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑,經(jīng)雙人核對后棄之。
(4)輸血:1、查采血日期、血液有無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕。取血時應和血庫發(fā)血者共同查對并簽名。三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對:姓名、床號、住院號、瓶號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。2、輸血前由兩人按上述項目核對并簽名,輸血時需注意觀察,保證安全。
3、輸血完畢應保留血袋12—24小時,以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上,入病歷保存。
(5)使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、批號、失效期和藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時,要經(jīng)過反復核對,用后保留藥瓶。
(6)抽取各種血標本在注入容器前,應再次查對標簽上的各項內(nèi)容,確保無誤。
植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測;發(fā)放各類滅菌物品時:查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識有效期等;隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求;一次性使用無菌物品:要查對批次檢驗報告單,并進行抽樣檢查;及時對護理缺陷進行分析,查找原因并改進。
交接班制度
(1)病房護士實行24小時三班輪流值班制,值班人員履行各班職責。每班必須按時交接班,接班者提前
15分鐘進入科室閱讀交班報告及相關(guān)醫(yī)囑。
(2)每天晨會集體交接班,全體醫(yī)護人員參加,一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院
患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié),扼要的布置當天的工作。
(3)交班后,由護士長帶領接班者共同巡視病房,對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者
以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
(4)對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
(5)除每天集體交接班外,各班均需按時交接。接班者應清點應接物品,閱讀交接班報告和護理記錄單。
交班者向接班者交清患者病情,并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。
(6)值班者在交班前除完成本班各項工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護士站清潔,并為下一班
做好必要的準備。
(7)交班報告應由主班護理人員書寫,字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性,運用醫(yī)學術(shù)語,如進修護
士或?qū)嵙曌o士填寫交班本時,帶教老師或護士長要負責修改并簽名。
(8)交班內(nèi)容:
1、患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科等。
2、醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護理記錄,各種檢查標本采集及各種處置完成情況,對尚未完成的工作,應向接班者交代清楚。
3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡,基礎護理完成情況,各種導管固定和通暢情況。
4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,交接班者均應簽全名。
5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。
(9)交班方法:書面交接、口頭交接、床邊交接。
消毒隔離制度
(1)護理人員上班時間應著工作服,并保持工作服清潔、整齊、干燥。
(2)護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應用流水洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。
(3)各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。
(4)滅菌物品按滅菌日期依此放入專柜,定期檢查無菌物品是否過期,用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯標記。
(5)凡受到污染的可重復使用的物品,按照污染源的不同進行清洗消毒處理,并選擇不同的消毒滅菌方法,以保證消毒滅菌效果。
(6)在感染管理科的指導下,做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。
危重病人搶救制度
1、 定期對護理人員進行急救知識培訓,提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏
捷、有條不紊、分秒必爭地積極搶救并及時向上級醫(yī)師匯報,同時通知病員單位及家屬,做好解釋工作,取得配合。
2、 搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。
3、 每日核對搶救物品,班班交接,做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到”五定”:定數(shù)量品
種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。
4、 參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進行。
5、 嚴密觀察病情變化,準確、及時填寫患者護理記錄單,記錄內(nèi)容完整、準確。發(fā)現(xiàn)新的情況,立即報
告醫(yī)師。
6、 嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準確清楚,護士執(zhí)行
前必須復述一遍,確認無誤后再執(zhí)行,保留安瓿以備事后查對。
7、 搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
8、 認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,
確?;颊甙踩nA防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
給藥制度
1、 護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)
行。
2、 了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用,向患者進行藥物知識的
介紹。
3、 嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、 做治療前,護士要洗手、戴帽子、口罩,嚴格遵守操作規(guī)程。
5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀
察藥物反應及治療效果,如有不良反應要及時報告醫(yī)師,并記錄護理記錄單,填寫藥物不良反應登記
本。
6、 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉
淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時,要注意配伍禁忌。
7、 安全正確用藥,合理掌握給藥時間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。
8、 治療后所用的各種物品進行初步清理后,由消毒供應中心回收處理。
9、 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應及時報告、處理,積極采取補救措施。向患者著做好解釋工作。
醫(yī)囑執(zhí)行制度
1、醫(yī)囑應按時執(zhí)行,計算機錄入醫(yī)囑必須嚴格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時,應注明執(zhí)行時間,并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對清楚后方可執(zhí)行,一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救或手術(shù)中不得不下達口頭醫(yī)囑時,護士需復誦一遍,經(jīng)核對后執(zhí)行,搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑,護士注明執(zhí)行時間和簽名。
3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚,并在護士交班報告上注明。
4、實習醫(yī)師無單獨下達醫(yī)囑權(quán),開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名,核實后方可執(zhí)行。
5、病人手術(shù)、分娩后應及時停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑,執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。
6、錄入醫(yī)囑班班查對,核對后簽全名。每日護士長組織總對一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。消毒隔離制度
1、工作人員上班時,必須穿戴好工作服,衣帽整潔,不得穿工作服進入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方;進入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應穿戴專用工作服、帽并換鞋,離開時更換。
2、檢查、治療并人前應洗手,無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
3、各種直接檢查的診療器械必須嚴格消毒,滅菌容器及器
械要定期滅菌,更換消毒液;對直接進入病人體腔、組
織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械,必須嚴格滅菌后方可使
用。
4、各種注射一律使用一人一針一管一帶,體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實行一人一份,一用一滅菌。
5、正確合理使用化學消毒劑,按照規(guī)定時間、劑量、濃度、
方法和條件認真操作。
6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品,用后應及時進行破壞性處理,由科室消毒后集中回收或銷毀。
7、高??剖业目諝狻⑽矬w表面等必須符合“國家有關(guān)衛(wèi)生標準”。
8、床單元濕巾做到一床一巾,病人用過的被服、布類等應在病區(qū)外指定地方交換。
9、各種廢棄的標本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運送焚燒,處理后的污水應符合國家《醫(yī)院污水排放標準》。
10、病室內(nèi)外每日進行濕式打掃,經(jīng)常開窗通風透氣,病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標志并分開使用。治療室應有專用的拖把。
11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進行終末消毒。
12、各專科有特殊要求者按各??埔髨?zhí)行。
輸血安全管理制度
1、確定輸血醫(yī)囑后,有兩名護士核對醫(yī)生所填寫的配血、輸血申請單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型及成分、劑量、診斷、上級醫(yī)生簽名等無誤后開始執(zhí)行并簽名。采取配血要求;一人一單一管一操作,貼好條形碼雙人核對無誤后抽血并再次核對,同時在申請單上簽名。不得與其他護理操作同時進行。
2、采血后由醫(yī)護人員或?qū)H藢⑹苎哐獦优c輸血申請單一起送交血庫,雙方進行逐項核對,合格后血庫保存?zhèn)溆?。血庫接收人員簽字。
3、配血合格后,由護理人員或科室指定專門負責人員到輸血科領血。
1)領血與發(fā)血的雙方必須共同查對內(nèi)容
(1)核對交叉配血報告單:受血者的科室、姓名、性別、住院號、血型(包括rh血型)、血液成分、劑量,供血者的血型(rh血型)、血袋號及血袋條形碼號、有無凝集反應。
(2)核對血袋標簽:鮮血者血型(包括rh血型)、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號及血袋條形碼號、血袋的外觀、質(zhì)量等,確定無誤后,雙方簽字領取發(fā)放。
2)凡血袋有下列情形之一的,一律不得發(fā)出:(1)標簽破損、字跡不清;(2)血袋有破損、瘺血;(3)血液中有明顯凝塊;(4)血漿呈乳糜狀或暗紅色;(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;(7)紅細胞層呈紫紅色;(8)過期或其他需查證的情況。
4、血液領回病區(qū)后,由雙人核對,輸血交叉配血報告單,嚴格執(zhí)行“三查”,即血制品的有效期(查采血日期)、血制品的質(zhì)量(血液有無凝塊或溶血)及輸血袋是否完好(查血袋有無裂痕、漏氣)。
5、輸血時,必須由雙人核對,嚴格執(zhí)行“八對”,即病人的科室床號、姓名、住院號、血袋號、血袋條形碼號、血型(包括rh因子)及交叉試驗結(jié)果、血制品的種類和劑量。再次檢查血液質(zhì)量,確認與輸血報告單相符后方可執(zhí)行。
6、血液從血庫領出后30分鐘內(nèi)必須進行輸血,四小時之內(nèi)必須輸完,不得加溫,輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免強烈震蕩,血液內(nèi)不得加入藥物。
7、連續(xù)輸注不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,輸入少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈,再接下一袋血繼續(xù)輸注。
8、輸血開始時要緩慢滴注10-15分鐘后,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,輸血全過程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須嚴密觀察有無輸血反應。如有異常及時報告醫(yī)師及時處理。
9、輸血完畢,將血袋條形碼貼在交叉配血報告單上,放入病歷中保存,空血袋送入血庫保存。如有輸血不良反應,應填寫【常州中心血站輸血記錄卡】。
附:出現(xiàn)異常情況時處理措施
減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
重新核對病歷、交叉配血報告單、血袋標簽的各項內(nèi)容。
立即通知值班醫(yī)師和血庫,密切觀察治療和搶救病人,將原袋送至血庫做好記錄。
疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血。積極配合搶救,并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。
第三篇:骨科手術(shù)分級制度
骨科手術(shù)分級管理制度
一、手術(shù)的分類
手術(shù)及有創(chuàng)操作分級手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復雜性和風險度,將手術(shù)分為四級:
一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復雜、風險度中等的各種手術(shù)。三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復雜、風險度較大的各種手術(shù)。四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師級別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級別。所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
(1)低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
(2)高年資歷住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、主治醫(yī)師
(1)低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
(2)高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫(yī)師:
(1)低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(2)高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,可主持一級手術(shù)。
高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎上,在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術(shù)。
低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導下,逐步開展三級手術(shù)。
高年資主治醫(yī)師:可主持三級手術(shù)。
低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導下,逐步開展四級手術(shù)。
高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術(shù)。
對資格準入手術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得
相應專項手術(shù)的準入資格者。
四、手術(shù)審批程序
1.手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任,帶組教授按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會診的,至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。
2.科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單,確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應,簽字生效。原則上,不批準越級手術(shù)。特殊情況下可以批準,但必須保證有上級醫(yī)師在場指導。
3.患者選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位,執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。
五、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單,科主任及帶組教授的書面簽字應落實在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過欄目中。
常規(guī)手術(shù):
一級手術(shù):帶組教授審批,主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。二級手術(shù):帶組教授審批,高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。
四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。
六、特殊手術(shù)審批權(quán)限
1、資格準入手術(shù)
資格準入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準入證書或授權(quán)證明。已取得相應類別手術(shù)資格準入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準入手術(shù)的權(quán)限。
2、高度風險手術(shù)
高度風險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務科,由醫(yī)務科負責人決定自行審批或提交業(yè)務副院長審批,獲準后,手術(shù)科室科主任負責審批。
3、急診手術(shù)
預期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可施行手術(shù)。若屬高風險手術(shù)或預期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應緊急報告帶組教授審批,必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下,在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間,值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下,有權(quán)、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù),不得延誤搶救時機。
4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
(1)一般的新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任在已填寫的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見后,上報醫(yī)務科,由醫(yī)務科備案并審批。
(2)高風險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學術(shù)團體論證、并經(jīng)專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。
5、需要向醫(yī)務科報告或?qū)徟氖中g(shù)。
(1)該學科新開展或高難度的重大手術(shù)。
(2)邀請國內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。
(3)預知預后不良或危險性很大的手術(shù)。
(4)可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。
(5)國家邀請的外賓、港澳臺知名人士的手術(shù)。
(6)干部病人(省、市、校領導,省內(nèi)外知名人士)的手術(shù)。
(7)可能導致毀容或致殘的手術(shù)。
(8)大器官移植手術(shù)。
以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務科備案,手術(shù)科室科主任負責審批。
6、外出會診手術(shù)
本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到外單位或外地手術(shù),必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細則規(guī)定的相應手術(shù)級別。
七、行政管理
1、為了確保醫(yī)療安全,根據(jù)醫(yī)師職稱承擔的責任,實行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。各手術(shù)科室應執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定,帶組教授或科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級別時,由科主任及帶組教授實行具體考核,并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。
2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進行,不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴大手術(shù)范圍,或改變預定術(shù)式,需請示上級醫(yī)師,按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進行手術(shù)。如施行越級手術(shù)時,需經(jīng)科主任批準并必須有上級醫(yī)師在場指導。
3、除正在進行的手術(shù)術(shù)者向上級醫(yī)師請示外,上級醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會診,未參加術(shù)前討論,未辦理手術(shù)手續(xù),而直接參加手術(shù)。
4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意,并簽署知情同意告知書。
對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責任人,一經(jīng)查實,將追究科室和責任人的責任;對由此而造成醫(yī)療事故的,追究相應人員責任。
明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,是規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,維護病人利益的有力措施,各手術(shù)科室及各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。
八、手術(shù)分級標準
骨關(guān)節(jié)外科
一級手術(shù)
1. 一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補術(shù)2. 四肢骨折手法復位、石膏外固定術(shù)3. 骨牽引術(shù)4. 肩、肘關(guān)節(jié)復位術(shù)5. 腱鞘囊腫切除術(shù)6. 關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)7. 筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)
二級手術(shù)
1. 單處四肢長管骨骨折切開復位與內(nèi)固定術(shù)2. 開放性骨折的處理(單肢體、單處)3. 復雜的清創(chuàng)、肌腱修復術(shù)4. 肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù)5. 上肢關(guān)節(jié)脫位切開復位、關(guān)節(jié)囊修復術(shù)6. 急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7. 關(guān)節(jié)脫位的復位內(nèi)固定8. 多處開放性骨折的處理9. 多處四肢長管骨骨折的切開復位內(nèi)固定
術(shù)10. 需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)11. 六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù)12. 關(guān)節(jié)鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13. 骨移植術(shù),關(guān)節(jié)移植術(shù),帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)
三級手術(shù)
1、拇(足)外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù)4、關(guān)節(jié)融合術(shù)5、關(guān)節(jié)鏡下結(jié)構(gòu)重建手術(shù)6、關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱spr手術(shù)9、影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理
四級手術(shù)
1. 骨盆骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)2. 骶骨腫瘤切除術(shù)3. 人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)、翻修術(shù),特殊類型疾病的人工主髖置換術(shù)4. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5. 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6. 先天性髖脫位手術(shù)7. 新技術(shù)新項目手術(shù)脊柱外科
1. 顱骨牽引術(shù)2. 胸鎖乳突肌切斷術(shù)3. 椎板外異物取出術(shù)4. 軟組織清創(chuàng)、探查術(shù)5. 軟組織膿腫切開引流術(shù)
1. 內(nèi)植物取出術(shù)2. 后路椎板、關(guān)節(jié)突及橫突間植骨融合術(shù)3. 椎管外良性腫瘤切除術(shù)4. 后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5. 頸、胸、腰椎結(jié)核單純病灶清除術(shù)
1. 后路腰椎間盤髓核常規(guī)摘除術(shù)2. 后路小切口腰椎間盤髓核摘除術(shù)3. 胸腰椎骨折后路切開復位間接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)4. 后路頸椎椎板擴大成形術(shù)5. 頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)6. 后路胸椎管減壓術(shù)7. 胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)8. 后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)9. 腰椎滑脫后路切開復位椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)10. 胸、腰椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)11. 胸腰椎損傷后路切開復位360゜減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)12. 上頸椎損傷切開復位植骨融合內(nèi)固定術(shù)13. 椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)四級手術(shù)
1. 頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)2. 下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復位直接減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)3. 脊柱結(jié)核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)4. 脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結(jié)構(gòu)重建術(shù)5. 骶骨次全切除術(shù)6. 骶骨全切除術(shù)7. 脊柱側(cè)凸畸形單純矯正植骨融合內(nèi)固定術(shù)8. 脊柱畸形截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)9. 脊柱畸形翻修術(shù)10. 經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)11. 經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12. 經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù)13. 內(nèi)鏡椎間盤摘除或松解術(shù)14. 內(nèi)鏡下脊柱內(nèi)固定術(shù)15. 人工椎間盤置換術(shù)
手足外科
1. 一般清創(chuàng)術(shù)2. 簡單植皮術(shù)3. 腱鞘切開、松解術(shù)4. 肌腱縫合術(shù)5. 瘢痕松解術(shù)、手部“z”字改形術(shù)6. 掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7. 贅指切除及軟組織病損切除術(shù)。
1. 掌、指骨骨折內(nèi)固定2. 指、掌骨病損切除3. 腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)
4. 腕骨脫位切開復位5. 關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6. 周圍神經(jīng)吻合術(shù),松解術(shù)7. 手指肌腱的晚期修復。
1. 斷指再植術(shù)2. 肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3. 肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4. 拇指及手指再造術(shù)5. 骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)
1. 斷肢、斷掌及復雜斷指再植術(shù)2. 手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3. 指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4. 新技術(shù)新項目手術(shù)
第四篇:手術(shù)分級管理制度
手術(shù)分級管理制度
湘潭縣婦幼保健院
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量,預防醫(yī)療事故發(fā)生,加強醫(yī)院醫(yī)師的手術(shù)管理,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《醫(yī)療事故處理條例》,結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求,參照有關(guān)資料,制定本規(guī)范。
1.醫(yī)師對需要手術(shù)治療的病員,需征得病員本人、家屬或單位簽字同意,并做好術(shù)前各項準備。住院期間,需行第二次手術(shù)的,需重新履行簽字手續(xù)。
2.復雜疑難和新開展手術(shù)需進行術(shù)前討論,并報告醫(yī)務科。
3.擇期手術(shù),術(shù)前一天上午十時前將手術(shù)通知單送到手術(shù)室。
4.手術(shù)醫(yī)師必須于手術(shù)當日上午八時三十分前進入手術(shù)室。接臺手術(shù)的醫(yī)師應于病人送到手術(shù)室后20分鐘內(nèi)到達。
5.嚴格術(shù)中會診制。凡與術(shù)前診斷不符合,或有術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)誤傷及操作困難,術(shù)者技術(shù)上難以完成者,必須及時申請術(shù)中會診,會診人員包括本科室上級醫(yī)師,必要時請其他有關(guān)科室,直至院外會診。手術(shù)結(jié)束后,待病情穩(wěn)定才可送出手術(shù)室,并向病房值班人員交待。
6.手術(shù)分級規(guī)定:
手術(shù)根據(jù)復雜程度分為:
一級手術(shù):普通常見的基本手術(shù);
二級手術(shù):中等手術(shù);
三級手術(shù):疑難重癥大手術(shù);
四級手術(shù):新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項目。
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持,住院醫(yī)師參加;三、四級手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師主持,主治醫(yī)師、住院醫(yī)師參加,禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。
7.手術(shù)審批權(quán)限:
一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準;
急診手術(shù)由二值批準;
四級手術(shù)由醫(yī)務科及主管院長批準。
8.門診手術(shù)室只可施行局麻下的小型體表手術(shù),禁止施行全麻、硬外麻、腰麻下的其他手術(shù)。
9.特殊感染如炭疸、氣性壞疽等病人需要手術(shù)時,不得進入大手術(shù)室施行,應就地安排手術(shù)。其他開放性感染性手術(shù),原則上應在特定手術(shù)間施行,術(shù)后嚴格消毒。
【監(jiān)督檢查】
1.手術(shù)科室應嚴格掌握手術(shù)指征,做好充分的術(shù)前準備,嚴格手術(shù)審批權(quán)限。手術(shù)醫(yī)師應嚴格把握術(shù)中的各個環(huán)節(jié)。住院病歷中必須有詳細的記錄。
2.醫(yī)務科每季度至少一次對科室執(zhí)行手術(shù)管理制度情況進行檢查,通過檢查病歷、手術(shù)通知單、手術(shù)登記冊等方式作出評價并寫出書面報告,提出整改意見。
3.對違反手術(shù)管理制度,造成醫(yī)療差錯、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失的由當事人承擔責任。
4.凡復雜疑難、新開展手術(shù)不進行術(shù)前討論,批準跨科手術(shù)、越級手術(shù)的科室主任,而又無法說明正當理由的視情節(jié)輕重進行批評教育、扣罰獎金、調(diào)離崗位或待崗的處理。
第五篇:7-分級護理制度
分級護理制度
一、目的
為了更好地執(zhí)行護理級別,提高患者護理質(zhì)量,保證患者安全,特制定分級護理制度。
二、定義
主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫(yī)囑流程標準,分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。
三、職責
1.醫(yī)務部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。
2.醫(yī)療科室醫(yī)務人員負責執(zhí)行分級護理制度。
3.醫(yī)療科室主任和護士長負責監(jiān)督和檢查分級護理制度的執(zhí)行。
4.醫(yī)務部主任和副主任負責監(jiān)督和檢查全院分級護理制度執(zhí)行。
5.院長負責監(jiān)督檢查醫(yī)務部主任和副主任分級護理制度的執(zhí)行。
四.程序
1.依據(jù)病情下達護理級別
(1)特別護理患者
對于病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者;病情復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植等;各種嚴重外傷、大面積燒傷等,主管醫(yī)師要下達特別護理醫(yī)囑。
(2)一級護理患者
對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者;各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者;癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等,主管醫(yī)師要下達一級護理醫(yī)囑。
(3)二級護理患者
對于病重期急性癥狀消失,特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定,行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者;年老體弱或慢性病不宜過多活動者;一般手術(shù)后不宜過多活動者等,主管醫(yī)師要下達二級護理醫(yī)囑。
(4)三級護理患者
對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)婦;各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的患者;生活可以自理,能離床活動者等,主管醫(yī)師要下達三級護理醫(yī)囑。
2.加放護理等級標識
(1)護理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求,根據(jù)護理級別醫(yī)囑,在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護理等級的標識。
(2)護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標志。
(3)護理級別標識放置或更改,日班由辦公室班護士負責,夜班由值班護士負責。
3.執(zhí)行護理級別
(1)特別護理內(nèi)容
設專人護理,嚴密觀察病情,備足急救藥品、器材,隨時準備搶救;制定護理計劃,設危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化,并記錄出入量;認真、細致做好各項基礎護理,嚴防并發(fā)癥,確保患者安全。1
(2)一級護理內(nèi)容
絕對臥床休息,解決生活的各種需要;注意情緒變化,做好思想工作,給予周密細致地護理;嚴密觀察病情,每15—30分鐘巡視一次,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,根據(jù)病情制定護理計劃,觀察用藥后的反應及效果,做好各項護理工作;加強基礎護理,定時做好口腔、皮膚的護理,防止發(fā)生合并癥;加強營養(yǎng),鼓勵患者進食,保持室內(nèi)清潔整齊,空氣新鮮,防止交叉感染。
(3)二級護理內(nèi)容
臥床休息,根據(jù)患者情況,可在床上做輕微活動;注意觀察病情變化,進行特殊治療和用藥后的反應及效果,每1—2小時巡視一次;做好基礎護理,協(xié)助翻身,加強口腔、皮膚護理,防止發(fā)生合并癥;給予生活上必要的照顧,如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
(4)三級護理內(nèi)容
督促遵守院規(guī),保證休息,注意患者飲食,每日巡視兩次;對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導;進行衛(wèi)生科普宣傳;掌握患者病情變化和心理狀況。
4.更改護理級別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化,下達醫(yī)囑更改護理級別時,護士要及時更改護理級別標識和執(zhí)行護理級別
五、考核
1.考核方法
(1)查閱病歷,護理級別是否與病情相符。
(2)查閱護理記錄是否符合護理級別要求。
(3)實地考察患者,護士是否按護理級別執(zhí)行。
(4)患者投訴。
2.考核周期
(1)臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次,并填報一級質(zhì)控月報表,并進行反饋,上報醫(yī)務部。
(2)醫(yī)務部主任、副主任每月對全院考核一次,并填報二級質(zhì)控月報表,并進行反饋,上報院長。
(3)院長每月對醫(yī)務部主任、副主任考核一次,并填報三級質(zhì)控月報表,并進行反饋。
六、罰則
1.對于未按病情下達或及時更改護理級別者,每次罰款20元。
2.對于未執(zhí)行護理級別的護士,每次罰款20元。
3.對于護理級別記錄不符合護理級別,每次罰款20元。
4.對于未完成分級護理制度一級、二級質(zhì)控者,每次罰款20--100元。
5.對于未執(zhí)行分級護理制度,導致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者,按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。
七、附則
1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.
2.本制度自XXXX年1月15日下發(fā)之日生效。
3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務部擁有。
4.附件
(1)臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。
(2)臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。