- 目錄
手術(shù)分級授權(quán)管理制度是一種確保醫(yī)療安全、提高手術(shù)質(zhì)量的重要管理手段，旨在明確醫(yī)生的手術(shù)權(quán)限，規(guī)范手術(shù)流程，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
包括哪些方面
1. 手術(shù)級別設(shè)定：根據(jù)手術(shù)的復雜程度、風險等級，將手術(shù)分為不同的級別。
2. 醫(yī)生授權(quán)：根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗和培訓情況，授予其相應(yīng)級別的手術(shù)權(quán)限。
3. 審核機制：設(shè)立手術(shù)審核委員會，負責醫(yī)生的手術(shù)授權(quán)申請審批和定期評估。
4. 培訓與考核：定期進行手術(shù)技能的培訓和考核，確保醫(yī)生的手術(shù)能力與授權(quán)級別相匹配。
5. 監(jiān)控與反饋：建立手術(shù)效果的監(jiān)控系統(tǒng)，收集并分析數(shù)據(jù)，及時調(diào)整授權(quán)策略。
6. 異常處理：制定應(yīng)對醫(yī)生超權(quán)限手術(shù)或手術(shù)失誤的處理流程。
重要性
手術(shù)分級授權(quán)管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 提升手術(shù)安全性：通過明確手術(shù)權(quán)限，避免了無資質(zhì)醫(yī)生進行高風險手術(shù)，降低手術(shù)風險。
2. 保障醫(yī)療質(zhì)量：確保手術(shù)由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)行，提高手術(shù)成功率。
3. 促進醫(yī)生成長：鼓勵醫(yī)生提升專業(yè)技能，通過獲得更高級別的手術(shù)授權(quán)，激勵醫(yī)生不斷進步。
4. 維護醫(yī)患信任：透明的授權(quán)制度增加了患者對醫(yī)院的信任，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
方案
1. 設(shè)立手術(shù)級別：依據(jù)國際標準，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將手術(shù)劃分為初級、中級、高級和特級四類。
2. 制定授權(quán)標準：醫(yī)生的授權(quán)需考慮其學歷、專業(yè)資格、臨床經(jīng)驗、培訓經(jīng)歷等因素，形成綜合評價體系。
3. 實施定期評估：每年進行一次醫(yī)生手術(shù)技能的全面評估，決定是否維持或調(diào)整授權(quán)級別。
4. 強化培訓：組織定期的手術(shù)技能研討會和模擬手術(shù)訓練，提升醫(yī)生的手術(shù)技巧。
5. 完善監(jiān)督：通過術(shù)后病歷審查、同行評議等方式，確保手術(shù)過程的合規(guī)性。
6. 制定應(yīng)急方案：對于突發(fā)情況，如主刀醫(yī)生臨時無法手術(shù)，應(yīng)有備用醫(yī)生名單，保證手術(shù)順利進行。
手術(shù)分級授權(quán)管理制度是醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)管理的核心，需要醫(yī)院管理層的重視和嚴格執(zhí)行，以確保患者的生命安全和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
手術(shù)分級授權(quán)管理制度范文
第1篇 州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
自治州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
為了加強我院手術(shù)分級管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護患者合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,制定本制度。
一、手術(shù)分級授權(quán)管理
(一)成立手術(shù)分級授權(quán)管理委員會,在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會指導下,負責全院醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)工作。
1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。
2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
(二)醫(yī)務(wù)科負責日常監(jiān)督工作。
(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對本科手術(shù)醫(yī)師進行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
二、手術(shù)分級授權(quán)管理委員會
主任委員:院長
副主任委員:業(yè)務(wù)副院長
委員:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負責人
委員會下設(shè)辦公室及各專業(yè)組,組成人員如下:
(一)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)
辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔任。
(二)外科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負責人
(三)內(nèi)科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負責人
三、臨床手術(shù)分級
依據(jù)其技術(shù)難度、復雜程度和風險水平,將手術(shù)分為四級:
(一)一級手術(shù):技術(shù)難度較低,手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。
(二)二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復雜、風險度中等的各種手術(shù)。
(三)三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復雜、風險度較大的各種手術(shù)。
(四)四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的各種手術(shù)。
四、手術(shù)醫(yī)師分級
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè),從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
(一)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格三年以上者。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
1、低年資主任醫(yī)師:擔任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。
2、高年資主任醫(yī)師:擔任主任醫(yī)師三年以上者。
五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級原則
1、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準,可主持一級手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準,在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準,可承擔二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準,可承擔三級手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準,可承擔三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導下,逐步開展四級手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準,可承擔四級手術(shù)。
7、主任醫(yī)師:由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會審核比準,承擔四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風險手術(shù)。
六、手術(shù)審批權(quán)限
(一)常規(guī)手術(shù)
1.四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2.三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3.二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4.一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風險手術(shù)
高度風險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負責人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準后,手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù)
預期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風險手術(shù)或預期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。
(四)資格準入手術(shù)
資格準入手術(shù)是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。
(五)特殊手術(shù):
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的;
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人;
3、各種原因致毀容或致殘的;
4、可能引起司法糾紛的;
5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的;
6、高風險手術(shù);
7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者,異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
以上手術(shù),須科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核,由業(yè)務(wù)院長或院長審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
