y醫(yī)院感染管理工作制度匯編【5篇】

y醫(yī)院感染管理工作制度旨在維護(hù)醫(yī)療環(huán)境的安全與衛(wèi)生，防止院內(nèi)感染的發(fā)生，確保患者及醫(yī)護(hù)人員的健康。通過(guò)規(guī)范化的流程和嚴(yán)格的執(zhí)行，該制度能有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

包括哪些方面

1. 感染預(yù)防與控制策略：制定并實(shí)施科學(xué)的感染預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作、個(gè)人防護(hù)設(shè)備使用等。

2. 環(huán)境衛(wèi)生管理：定期進(jìn)行環(huán)境清潔消毒，監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生狀況，確保醫(yī)療設(shè)施的清潔無(wú)菌。

3. 感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告：建立感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和追蹤機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

4. 培訓(xùn)與教育：為醫(yī)護(hù)人員提供感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和技能。

5. 應(yīng)急處理預(yù)案：制定應(yīng)對(duì)突發(fā)感染事件的預(yù)案，快速響應(yīng)，減少感染擴(kuò)散。

6. 醫(yī)療廢棄物管理：規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、儲(chǔ)存和處理，防止二次污染。

重要性

感染管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的核心環(huán)節(jié)，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： - 保障患者安全：有效防止院內(nèi)感染，降低患者并發(fā)癥和死亡率。 - 維護(hù)醫(yī)護(hù)人員健康：保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染，保持醫(yī)療隊(duì)伍穩(wěn)定。 - 提升醫(yī)院聲譽(yù)：良好的感染控制記錄能提升醫(yī)院的社會(huì)形象和公眾信任度。 - 遵守法規(guī)要求：符合國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，避免因感染事件引發(fā)的法律責(zé)任。

方案

1. 建立感染管理委員會(huì)：由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各部門(mén)負(fù)責(zé)人參與，負(fù)責(zé)制度的制定、監(jiān)督和執(zhí)行。

2. 制定詳細(xì)操作規(guī)程：明確各崗位職責(zé)，提供具體的操作指南，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循。

3. 強(qiáng)化監(jiān)控與評(píng)估：定期對(duì)感染管理效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果調(diào)整策略。

4. 實(shí)施持續(xù)教育：定期舉辦感染防控培訓(xùn)，更新知識(shí)，強(qiáng)化員工的防控意識(shí)。

5. 優(yōu)化資源配置：確保有足夠的資金、人力和物資支持感染管理工作。

6. 加強(qiáng)內(nèi)外部溝通：與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)最佳實(shí)踐，同時(shí)向患者和家屬宣傳感染防控知識(shí)。

通過(guò)以上方案的實(shí)施，y醫(yī)院將構(gòu)建一個(gè)高效、科學(xué)的感染管理體系，為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的醫(yī)療環(huán)境。

y醫(yī)院感染管理工作制度范文

【第1篇】y醫(yī)院感染管理工作制度

一、醫(yī)院感染管理制度

(一)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì),科室醫(yī)院感染管理小組及院感專(zhuān)職(兼職)管理人員三級(jí)監(jiān)控組織,開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

(二)醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)會(huì)議,聽(tīng)取醫(yī)院感染專(zhuān)職管理人員的工作匯報(bào),研究改進(jìn)工作。

(三)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案,每半年1次對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測(cè),每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。

(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)反饋,并提出改進(jìn)措施。

(五)加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,了解院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義,掌握監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

二、醫(yī)院傳染源管理制度

(一)醫(yī)院傳染病人,應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離,以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲(chóng)和血液隔離。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī),傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開(kāi)隔離區(qū)時(shí),所有物品必須進(jìn)行終末消毒。

(三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí),應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理,檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒,菌種應(yīng)由專(zhuān)人保管,專(zhuān)冊(cè)登記。

(四)對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療,醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。

(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查,根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。

三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度

(一)病室內(nèi)禁止吸煙,做到空氣清新、無(wú)蚊、無(wú)蠅、無(wú)鼠害、無(wú)蟑螂,定時(shí)清掃,并做到衛(wèi)生用具專(zhuān)室專(zhuān)用。

(二)禁止隨地吐痰,亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺(tái),地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行,并定期對(duì)消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后,必須按照要求洗手,感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒,各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌,一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品,用后必須及時(shí)回收,集中銷(xiāo)毀。

(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī),已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期,并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

四、醫(yī)院感染防范制度

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格無(wú)菌操作,戴口罩、帽子。

2、做到無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置,治療車(chē)上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑),沖洗用藥液一人一用,不久露在空氣中,病人治療完畢及時(shí)整理。

4、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用,各種溶液不得超過(guò)24小時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間。

5、置于容器牛的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi),保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形,放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后,裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放,打開(kāi)后寫(xiě)上打開(kāi)時(shí)間,使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí),油膏缸上寫(xiě)明消毒日期、失效日期、開(kāi)啟時(shí)間,盛放鹽水棉球打開(kāi)后24小時(shí)更換,盛放碘伏的油膏缸,每周更換二次。

9、紫外線(xiàn)照射每天半小時(shí),并有記錄,紫外線(xiàn)強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次

管每周一次用95%的酒精紗布擦拭,每月空氣培養(yǎng)一次。

10、每周大掃除一次,徹底打掃門(mén)窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無(wú)過(guò)期物品,一般滅菌物品不得超過(guò)一周。

12、非治療物品不得入治療室。

五、抗生素使用制度

(一)醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況,針對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。

(二)各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑,避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào),聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證,并應(yīng)考慮藥物的相互作用,防止不良反應(yīng),外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。

(三)已確定為單純病毒感染疾病者,不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者,應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來(lái)后,再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。

(四)急性細(xì)菌感染使用抗生素3-5日,而臨床效果不明顯者,應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。

(五)細(xì)菌感染得到有效控制后,應(yīng)及時(shí)停用抗生素。

(六)一般情況下,抗生素不作為預(yù)防用藥,特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。

(七)使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則,制定個(gè)體化給藥方案,確定給藥劑量和療程,掌握配藥禁忌、濃度,滴注速度,過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。

(八)藥劑科應(yīng)建立各類(lèi)抗生素的出入庫(kù)及消耗登記制度,對(duì)價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用,并定期上報(bào)臨床使用抗生素的情況及存在問(wèn)題。

【第2篇】婦幼醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作制度

婦幼保健院醫(yī)院感染管理科工作制度

1.每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報(bào)告,并及時(shí)分析、核對(duì),每月總結(jié)匯總一次。

2.每月15-20日組織各科室監(jiān)控人員進(jìn)行重點(diǎn)區(qū)域、物品及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè),并總結(jié)匯總一次。

3.每月一次對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。

4.每季度一次對(duì)全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細(xì)菌藥敏情況進(jìn)行總結(jié)分析,并以院內(nèi)感染通報(bào)的形式進(jìn)行反饋。

5.至少每年二次對(duì)全院各診療組進(jìn)行抗菌藥物使用情況的調(diào)查,并進(jìn)行總結(jié)反饋。

6.每年組織全院醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、新職工和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。

7.經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進(jìn)購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理及回收處理工作。

8.每年召開(kāi)全院監(jiān)控人員會(huì)議,布置監(jiān)控計(jì)劃,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

9.隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象,及時(shí)調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。

【第3篇】八一醫(yī)院感染管理科工作制度

第一醫(yī)院感染管理科工作制度

(一)在分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。

(二)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)。

(三)定期或不定期對(duì)全院各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

(四)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析,針對(duì)問(wèn)題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。

(五)對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

(六)協(xié)助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。

(七)對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;

(八)對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督導(dǎo)。

(九)為醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)和必要的防護(hù)用品。

(十)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。

【第4篇】人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),每半年對(duì)全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。每季度對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。

三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,及時(shí)解決。

四、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣調(diào)查,分析原因,迅速提出切實(shí)可行的控制措施,并向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。

五、有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展高危人群、高危因素的調(diào)查,達(dá)到有效控制的目的。

六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購(gòu)進(jìn)和回收處理工作。

七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染在職教育計(jì)劃,協(xié)助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

【第5篇】八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

第一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作程序。

3、委員會(huì)定期組織檢查、督導(dǎo)工作。

4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)采取現(xiàn)場(chǎng)自查與他查、總結(jié)與分析、表?yè)P(yáng)與批評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的工作方式。

5、醫(yī)院感染感染管理委員會(huì)對(duì)各科室報(bào)告的院內(nèi)感染,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。

6、每季度召開(kāi)一次全體成員會(huì)議,根據(jù)需要可臨時(shí)變更。

7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行,并做好會(huì)議記錄。