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醫(yī)院感染管理制度旨在維護(hù)醫(yī)療環(huán)境的安全,保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。它通過規(guī)范工作流程、提高衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化人員培訓(xùn),確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
包括哪些方面
1. 感染防控策略:制定并實(shí)施科學(xué)的感染控制策略,包括手衛(wèi)生規(guī)范、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。
2. 環(huán)境衛(wèi)生管理:定期進(jìn)行環(huán)境清潔消毒,確保診療區(qū)域的衛(wèi)生條件符合標(biāo)準(zhǔn)。
3. 設(shè)備與物品管理:確保醫(yī)療設(shè)備的清潔與消毒,嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品的使用和處理規(guī)定。
4. 患者監(jiān)測與隔離:對住院患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評估,必要時(shí)采取隔離措施。
5. 員工培訓(xùn):定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)的培訓(xùn),提升其防控意識(shí)和技能。
6. 數(shù)據(jù)報(bào)告與分析:收集、分析感染數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題,調(diào)整管理策略。
重要性
醫(yī)院感染管理制度的重要性不容忽視,它不僅直接影響到患者治療效果和康復(fù)速度,還關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量。有效管理能降低醫(yī)院感染率,減少醫(yī)療資源浪費(fèi),防止傳染病的傳播,維護(hù)公共衛(wèi)生安全。此外,良好的感染控制也有助于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員,減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),提高其工作滿意度。
方案
1. 建立感染控制委員會(huì):由多學(xué)科專家組成,負(fù)責(zé)制定、審查和監(jiān)督感染控制政策。
2. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程:為各項(xiàng)感染控制活動(dòng)提供具體指導(dǎo),如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室的特殊操作規(guī)程。
3. 定期評估與改進(jìn):通過內(nèi)部審計(jì)和外部評審,不斷優(yōu)化管理制度,確保其適應(yīng)性與有效性。
4. 強(qiáng)化員工教育:定期舉辦培訓(xùn)課程,確保每位員工了解并遵守感染控制規(guī)定。
5. 實(shí)施監(jiān)控與反饋:建立監(jiān)控系統(tǒng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染事件,迅速響應(yīng)并采取糾正措施。
6. 與社區(qū)協(xié)作:與公共衛(wèi)生部門合作,共享信息,共同應(yīng)對可能的公共衛(wèi)生危機(jī)。
醫(yī)院感染管理制度是醫(yī)院運(yùn)營的重要組成部分,通過全面、系統(tǒng)的管理,可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
醫(yī)院感染管理制度范本
目錄
- 第一篇:醫(yī)院感染管理制度
- 第二篇:醫(yī)院感染管理制度
- 第三篇:醫(yī)院感染管理制度
- 第四篇:醫(yī)院感染管理制度
- 第五篇:醫(yī)院感染管理制度范文
醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制
第三十二條 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù) 責(zé)人報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
第三十三條 科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù) 士查找感染原因,采取有效控制措施。
第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。
第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制 第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告:
一、 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)處 (科),并通報(bào)相關(guān)部門。
二、 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門;全國 醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
三、 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù) 院衛(wèi)生行政部門。
四、 確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí),應(yīng)采取下列控制措施:
一、 臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。 二、 醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為:
1、 證實(shí)流行或暴發(fā):對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計(jì)算其罹患率,若罹患率顯 著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
2、 查找感染源:對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員 等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3、 查找引起感染的因素:對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
4、 制定和組織落實(shí)有效的控制措施:包括對病人作適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒處理,必 要時(shí)隔離病人甚至?xí)和=邮招虏∪恕?/p>
5、 分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施 的效果綜合做出判斷。
6、 寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。
三、 主管院長接到報(bào)告,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與 控制工作,并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。
四、 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后,應(yīng)及時(shí)做好下述工作:
1、 組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。 2、 組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員,指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效
的醫(yī)院感染控制措施;
3、 根據(jù)需要,組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。
五、 當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行 調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
六、 確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
第二篇:醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織,并充分發(fā)揮其作用,及時(shí)解決醫(yī)院感染管理中存在的問題,配備感染管理專職人員,并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,定期匯總、分析監(jiān)測資料,全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險(xiǎn)因素、高??剖业惹闆r,從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,采取切實(shí)有效的控制措施,遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強(qiáng)消毒管理工作,按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
5、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。
6、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),加強(qiáng)對重點(diǎn)部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化,污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中,制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。
第三篇:醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下,由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施,各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。
2、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定,有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度,不得隨意簡化或變更操作程序。
4、臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測,對發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,認(rèn)真填寫“院內(nèi)感染月報(bào)表”,于次月6日以前報(bào)院感辦。
5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作,并定期進(jìn)行效果監(jiān)測。
6、一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā),科室在迅速控制感染流行的同時(shí),應(yīng)上報(bào)院感辦,并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣,由院感辦進(jìn)行檢測,任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。
7、凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核,對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測,合格后方可由相應(yīng)的主管部門進(jìn)購,任何科室和個(gè)人不得違反本規(guī)定自行購入,對使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械,院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。
惠東縣黃埠東華醫(yī)院
2014年1月22日
第四篇:醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度
1、 建立健全醫(yī)院感染管理組織,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治法》、《醫(yī)院感
染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé),制定與完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
2、 根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程
序。
3、 制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度,并將醫(yī)
院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。
4、 醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作,做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒
室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與檢測工作。
5、 醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、規(guī)定和完
善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)檢測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
6、 應(yīng)當(dāng)按照《》醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分
類》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
7、 醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院
感染的宣傳教育與培訓(xùn)。
二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度
1、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的,是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問
題,正確給予指導(dǎo),增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性、針對各部門反饋的信息,協(xié)調(diào)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、 醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開例會(huì),研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事
項(xiàng)。會(huì)議由感染委員會(huì)主任主持,全體委員參加。
3、 醫(yī)院感染委員會(huì)主要議定的事項(xiàng):
(1) 根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度;
(2) 參與醫(yī)院消毒藥、械的購入,并對其購入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理;
(3) 對照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性的意見;
(4) 對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對其工作進(jìn)行考評;
(5) 遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時(shí)召開會(huì)議,討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案;
4、每次會(huì)議均有記錄,保存3年。
第五篇:醫(yī)院感染管理制度范文醫(yī)院感染管理制度范文
1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治法》、《中華人民共和國國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進(jìn)行核查。
5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。
3.每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估,開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報(bào)率低于20%。
4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。
5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6.對重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測
醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。
(三)醫(yī)院感染的消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時(shí),必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水,每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2014年版)。
6.地面的清潔與消毒:地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒,消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí),使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同情況,對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
(四)消毒藥械管理制度
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規(guī)定,對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核,并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查,對存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)
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