手術(shù)室消毒隔離制度范本

手術(shù)室消毒隔離制度是確保醫(yī)療安全、防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它旨在通過嚴(yán)格的消毒程序和隔離措施，消除手術(shù)室內(nèi)的微生物，降低患者在手術(shù)過程中遭受感染的風(fēng)險，保障患者的生命安全和手術(shù)效果。該制度也有助于保護醫(yī)務(wù)人員，避免他們在執(zhí)行手術(shù)任務(wù)時受到病原體的侵害。

包括哪些方面

手術(shù)室消毒隔離制度主要包括以下幾個方面：

1. 手術(shù)室環(huán)境的清潔與消毒：定期對手術(shù)室進行深度清潔，并使用高效消毒劑進行消毒，確保手術(shù)室的無菌環(huán)境。

2. 人員準(zhǔn)備與防護：手術(shù)團隊需進行手衛(wèi)生，穿著無菌手術(shù)衣和手套，佩戴口罩、帽子等個人防護設(shè)備。

3. 手術(shù)器械與物品的消毒：所有手術(shù)器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的清洗和高溫高壓滅菌處理，無菌包的開啟應(yīng)在無菌區(qū)內(nèi)進行。

4. 患者準(zhǔn)備：患者術(shù)前需進行皮膚準(zhǔn)備，必要時使用抗生素預(yù)防感染。

5. 訪客管理：非手術(shù)相關(guān)人員未經(jīng)許可不得進入手術(shù)室，確保手術(shù)區(qū)域不受外來污染。

6. 廢物處理：手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢物應(yīng)立即放入專用醫(yī)療廢物容器內(nèi)，按照規(guī)定進行無害化處理。

重要性

手術(shù)室消毒隔離制度的重要性不言而喻。在醫(yī)療環(huán)境中，手術(shù)是最易發(fā)生交叉感染的環(huán)節(jié)之一。任何微小的疏漏都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的院內(nèi)感染，影響患者康復(fù)甚至危及生命。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，可以顯著降低感染率，提高手術(shù)成功率，同時維護醫(yī)院的良好聲譽和公眾信任。此外，這也是醫(yī)療機構(gòu)遵守醫(yī)療法規(guī)、體現(xiàn)專業(yè)責(zé)任的體現(xiàn)。

方案

1. 建立標(biāo)準(zhǔn)化流程：制定詳細的操作指南，明確每個步驟的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任人，確保所有人員都清楚了解并遵循。

2. 定期培訓(xùn)與評估：定期對醫(yī)務(wù)人員進行消毒隔離知識的培訓(xùn)，通過模擬演練和考核，確保其技能熟練。

3. 監(jiān)控與改進：設(shè)立監(jiān)控機制，定期檢查消毒隔離制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，持續(xù)改進制度的有效性。

4. 技術(shù)支持：利用先進的消毒設(shè)備和技術(shù)，提高消毒效率和質(zhì)量，如紫外線消毒、空氣過濾系統(tǒng)等。

5. 文化建設(shè)：營造重視消毒隔離的文化氛圍，強調(diào)每個人都是防止感染的第一道防線。

手術(shù)室消毒隔離制度是醫(yī)療安全的基石，需要全員參與，嚴(yán)格執(zhí)行，不斷優(yōu)化，以實現(xiàn)最佳的醫(yī)療效果和患者安全。

手術(shù)室消毒隔離制度范本

目錄

• 第一篇：手術(shù)室消毒隔離制度
• 第二篇：手術(shù)室消毒隔離制度
• 第三篇：手術(shù)室消毒隔離制度
• 第四篇：手術(shù)室消毒隔離制度1
• 第五篇：手術(shù)室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1

手術(shù)室消毒隔離制度

1、 嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非

限制區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、 堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進行。在手

術(shù)間不足的情況下，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

3、 手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，認(rèn)真

檢查種種無菌物品，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4、 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進行手

衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

5、 嚴(yán)格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的參觀制度，見習(xí)、

參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動，非當(dāng)班人員不得擅自進入手術(shù)室。

6、 工作人員每年體檢一次，傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工

作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術(shù)間。

7、

感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進行，術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有

特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴(yán)格消毒處理。

8、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均

應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應(yīng)用消毒液擦拭，術(shù)后及時進行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術(shù)時，手術(shù)完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。

9、 手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者

手術(shù)用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

11、每月進行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準(zhǔn)確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

手術(shù)室消毒隔離制度

發(fā)布日期：2014-06-12

一、凡進手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋。帽子必須蓋住頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)。

二、除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)務(wù)部、護理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過各手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。

三、無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進行，如在同一手術(shù)間進行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

四、手術(shù)前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手術(shù)間床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常保持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前手術(shù)間用紫外線照射30分鐘，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時消毒處理。

五、無菌罐、無菌鑷（鉗），無菌盒每周高壓蒸汽滅菌一次。無菌鑷以0.1%新潔爾滅浸泡消毒，每周更換消毒液二次。盛碘酒、酒精缺罐每周高壓蒸汽滅菌一次。各種治療包、手術(shù)包，

敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為一周，一周為用應(yīng)重新消毒滅菌。凡不能耐高溫的器材的精密儀器送環(huán)氧乙烷室消毒或在消毒箱內(nèi)用40%福爾馬林40ml/m3+過錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒12小時。

六、用過的手術(shù)器械、手套清洗后擦干、涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝炎表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械,置于0.2%過氧乙本中浸泡5分鐘取出清洗擦干，一次敷料用后焚燒爐焚燒.對用過的手術(shù)間,以0.2%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具，地面以3—5%蘇水液拖擦消毒。

七、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)患者用過的器械，沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、擦干、涂油備用。用過的敷料送焚燒爐焚燒.不能耐高溫的精密儀器,用 40%福爾馬林40ml/m3+過錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒，密封24小時后備用。手術(shù)間及其用具，以1g/m3過氧乙酸熏蒸消毒密封24小時后應(yīng)用。

八、高壓蒸汽消毒鍋，每鍋、每個手術(shù)包用化學(xué)指示劑監(jiān)測滅菌效果,每月做一次生物

指示劑監(jiān)測.

九、手術(shù)間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

婁底東方醫(yī)院手術(shù)室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每周清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料待內(nèi)，封閉運送，無害化處理。

婁底東方醫(yī)院

手術(shù)室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程，潔污分開，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。

二、污染區(qū)、清潔區(qū)：

1、空氣：垂直正壓層流空氣。

2、臺面、地面：每日兩次用清水擦拭，遇污染時即刻用500mg/l有效氯消毒液消毒。

3、浸泡類：每周六各類消毒用具，如抹布、拖把、等總消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中消毒30分鐘。

三、無菌區(qū)：

1、空氣：

1）本院的手術(shù)室全部為垂直正壓層流空氣，屬于萬級。

2）每日清晨，術(shù)前一小時開啟層流空調(diào)（每一小時內(nèi)層流空調(diào)會對室內(nèi)的空氣加溫、加濕、濾過4次）。

3）空氣罩應(yīng)每周六清潔處理一次，每月調(diào)換。每月做一次空氣細菌培養(yǎng)檢測。凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)備裝置有專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢查和維修。

2、物體表面及地面：

1）地面：當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，采用濕拭拖地每日2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。每日手術(shù)結(jié)束后要清潔房間，濕拭拖地，開啟手術(shù)間的門，干燥后關(guān)閉手術(shù)室。連臺手術(shù)，前一臺手術(shù)結(jié)束后打掃并整理此手術(shù)間，清潔干燥層流自凈20分鐘，再接下一臺手術(shù)。（地面一般污染時，用有效氯500mg/l的消毒液拖地；地面特殊病種污染時，用有效氯2014mg/l作用30分鐘消毒）。

2）墻面消毒：在一般情況下不需要進行常規(guī)消毒。一般污染時，用500mg/l含氯消毒液擦洗處理，特殊病種污染時，用2014mg/l含氯消毒液擦洗處理，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/m2——200ml/m2，墻面消毒一般為2.0m——2.5m高即可。

3）每周大掃除，手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、扇形臺、電刀、鹽水架、踏腳板、操作臺、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。（如被血液。體液污染，須用500mg/l的含氯消毒液擦拭。

4）接送病人用內(nèi)外交接車保持干凈每日兩次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

5）送敷料包和器械包的運輸車，保持清潔每日兩次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

6）無影燈每周六用75%酒精擦一次，并保持其透明度。

7）血壓器、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)每周用清水擦拭干凈，遇污染時用75%酒精擦拭；簡易呼吸器面罩每次用畢即用500mg/l含氯消毒液擦洗處理。（血壓計袖袋若被血液、體液污染，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈——晾干——備用）。

3、浸泡類

1）、器械刷子：刷過器械的刷子，每次用1000mg/l的含氯消毒液浸泡1小時，晾干后備用。

2）手術(shù)室專用鞋：每日用清水清洗一次。

3）常規(guī)手術(shù)器械：用過的手術(shù)器械浸于1:400的含酶清潔劑中2分鐘→用清水沖洗干凈→浸于1:5的潤滑反腐劑中30秒→濾干，打包，高壓蒸汽消毒滅菌。污染手術(shù)器械先浸泡于2014mg/l含氯消毒中30分鐘，再按以上方法處理。

4）清潔用具：每周六各類消毒用具，如抹布、拖把、等總消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中30分鐘。

5）濕化瓶：

（1）備用氧氣濕化瓶、內(nèi)芯、接管等，每周六總消毒一次，用500mg/l有效氯浸泡30分鐘。（一次性按說明使用）。

（2）每次消毒后寫明日期，加7天，包裝好，并作好記錄。

（3）吸氧管每人一套，用畢作終末消毒。

6）止血帶：做到每次一人一帶，每次使用后用1000mg/l有效氯消毒液浸泡一小時——清洗——晾干——沒用。

7）電動吸引器：

（1）吸引管、吸引瓶用后先清洗，再用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘——清洗——晾干——沒用。

（2）吸引管、吸引瓶每周六常規(guī)總消毒一次。

（3）注意：在清洗時，應(yīng)做好以下保護措施：帶好圍脖、袖套、手套。圍脖和袖套用后，用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘，然后用清水沖凈后晾干備用。我院有污水處理，引流液可以直接倒入下水道。

4、感染性手術(shù)的房間首先門上掛牌，注明“污染手術(shù)、不得入內(nèi)”；參加此手術(shù)的人員不得隨意進出。術(shù)中所需特殊物品，有室外供應(yīng)護士供給。在手術(shù)結(jié)束后把所有手術(shù)使用過的物品放在手術(shù)間內(nèi)，不得移出室外。并打開所有柜門，參加手術(shù)人員必須脫去手術(shù)衣、褲并換鞋才能出此手術(shù)間。器械、敷料、空氣按不同感染不同處理，引流出的液體加入含氯消毒劑配置成2014mg/l，作用2小時，房間層流自凈開封后用1000mg/l含氯消毒液擦拭墻面、地面、儀器、工作臺等物品。感染手術(shù)（化膿性感染、病毒性肝炎、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等）；密閉手術(shù)間層流自凈2小時，器械用2014mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后再按常規(guī)處理。使用一次性敷料，術(shù)后焚燒。

5、無菌操作要求：

1）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有無菌手術(shù)間、隔離手術(shù)間。（隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。

2）病人進入手術(shù)室前需更衣、戴帽：急診病人進入手術(shù)室時視病情狀況而定，病情允許下也要更衣戴帽。凡是手術(shù)者、麻醉者、參觀者以及手術(shù)室的工作人員，進入手術(shù)室必須更衣、戴帽、換鞋。如感冒者必須戴兩只口罩，嚴(yán)重感冒者不能進入手術(shù)室；凡麻醉科和手術(shù)室人員外出必須穿外出衣，換鞋。

3）手術(shù)房間持物鉗缸每例手術(shù)換一次（如手術(shù)時間大于4小時更換）

6、無菌物品的管理

1）滅菌后物品應(yīng)存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)（離地面20cm、據(jù)天花板50cm、離墻5cm以上），按滅菌日期依次排列無過期包，與一次性醫(yī)療用品分柜放置。各類無菌包規(guī)格必須符合要求。

2）無菌包有效期為兩周，開封后24小時有效。梅雨季節(jié)為一周。

3）無菌物品保管要做到三定：定數(shù)、定點、定人。

4）無菌物品要專柜放置，柜內(nèi)清潔無積灰，標(biāo)記明顯。

5）無菌物品按滅菌日期排列，無菌包要清潔干燥無破損。

6）一次性無菌物品應(yīng)集中定點放置，無過期無破損。

四、各消毒液濃度監(jiān)測

1、含氯消毒液濃度每日測試一次。

2、質(zhì)控員每周測試一次。

五、廢棄物分類

1）黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套；病人組織等。

2）銳器盒：醫(yī)用針頭縫合針、各類刀片、玻璃試管、安剖。

2、生活垃圾：（黑色垃圾袋）塑料類、各種塑料包裝袋、輸液袋等；各類紙張、紙盒等；粉劑類等瓶裝藥瓶。

3、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置后集中處理。

底圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院手術(shù)室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)設(shè)近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

、手術(shù)室內(nèi)要保持整潔，進行手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣、口罩；病人要穿醫(yī)院的患者服進入手術(shù)室。

、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，采用壓力蒸汽滅菌。各種消毒液要定時更換，定期監(jiān)測濃度，以保持有效濃度。

、麻醉用器具、物品應(yīng)定期清潔和消毒，解除病人的用品應(yīng)一用一 消毒； 嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日； 每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手微生物學(xué)監(jiān)測一次。

、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，注意個人衛(wèi)生。

、凡手術(shù)用后的器械及敷料應(yīng)浸泡消毒，清洗時個人必須帶手套，先將血跡徹底洗凈，沖洗后包裝 。

、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理。

、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔；接送隔離病人后應(yīng)嚴(yán)格消毒。

、手術(shù)廢棄物品需置黃色有標(biāo)識的雙袋內(nèi)，密閉運送至醫(yī)療廢物暫時貯存處。

2014年1月4日

醫(yī)務(wù)室消毒隔離制度

艾滋病消毒隔離制度

消毒和隔離制度

病房消毒隔離制度

學(xué)校消毒隔離制度