檢驗科管理制度豆丁(15篇)

檢驗科管理制度旨在確保實驗室工作的高效、準確與安全，其內容涵蓋了人員管理、實驗操作流程、質量控制、設備維護、樣本管理、數據記錄與報告等多個方面。

包括哪些方面

1. 人員管理：包括員工的招聘、培訓、考核與晉升制度，以及職責分配和團隊協(xié)作機制。

2. 實驗操作流程：設定標準操作程序（sops），規(guī)范樣本接收、處理、檢測和結果解讀的過程。

3. 質量控制：實施內部和外部質量評估計劃，確保檢驗結果的準確性。

4. 設備維護：規(guī)定設備的日常檢查、定期保養(yǎng)和故障報修流程。

5. 樣本管理：制定樣本采集、儲存、處理和廢棄的規(guī)則，防止交叉污染。

6. 數據記錄與報告：規(guī)定數據的記錄、審核、存儲和報告格式，確保數據完整性。

7. 安全衛(wèi)生：設立實驗室安全規(guī)定，包括生物安全、化學安全和輻射安全等。

重要性

檢驗科管理制度的重要性不言而喻，它直接關乎到醫(yī)療診斷的可靠性，影響著患者的治療決策。良好的管理制度能降低錯誤率，提升工作效率，保障工作人員安全，同時也是實驗室通過各類認證和評審的基礎。

方案

1. 建立完善的人員培訓體系，定期進行技能和安全知識的培訓，確保每位員工都能熟練掌握操作規(guī)程。

2. 制定嚴格的實驗操作手冊，明確每個步驟的執(zhí)行標準，并定期更新以適應技術進步。

3. 設立質量控制專員，負責監(jiān)控內部質量，參與外部質控活動，及時調整工作流程。

4. 設備維護應納入日程管理，定期進行預防性維護，確保設備穩(wěn)定運行。

5. 樣本管理需透明化，采用條形碼或二維碼追蹤系統(tǒng)，減少人為錯誤。

6. 強調數據管理的嚴謹性，實行雙人復核制度，確保數據的準確性。

7. 提供安全防護裝備，定期進行安全演練，提高員工應對緊急情況的能力。

檢驗科管理制度的建立和完善是一個持續(xù)的過程，需要全員參與和持續(xù)改進，以確保檢驗服務的質量和患者滿意度。通過這些措施，我們將構建一個高效、安全、可靠的檢驗環(huán)境，為醫(yī)療服務提供堅實的支持。

檢驗科管理制度豆丁范文

第1篇 醫(yī)院檢驗科試劑管理制度（2）

醫(yī)院檢驗科試劑管理制度(二)

1.各專業(yè)實驗室應根據工作的實際需要,從節(jié)約的原則出發(fā),每月向科主任申報所需試劑,列入請購單內,由科主任負責處理。

2.科內確定由專人負責試劑管理,協(xié)助科主任做好請購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作。

3.所有試劑的請購、進貨均由科統(tǒng)一管理,做到來源渠道正規(guī),貨物正常,有批準文號,有生產日期和供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。

4.各專業(yè)實驗室應做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質、過期,如有發(fā)現(xiàn)應及時處理。

第2篇 醫(yī)院檢驗科檔案管理制度（2）

醫(yī)院檢驗科檔案管理制度(二)

1.檔案管理范圍:包括科室人員業(yè)務技術情況、業(yè)務資料(含有檢驗操作規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等)、儀器及試劑資料、財產情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

2.檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密,不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失,不得向無關人員泄露。

3.所有檔案資料應登記、分類、編號,并由專人保管,檔案資料多時,為便于查閱可建立索引。

4.歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。

5.外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。

6.上述檔案亦可存入計算機,并按上述管理辦法進行管理。未經允許,不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。

第3篇 附五醫(yī)院檢驗科標本管理制度

醫(yī)院檢驗科標本管理制度

一、所有檢驗標本的采集和送檢均應符合相關的檢驗要求。

二、凡病區(qū)采集的標本,應有專門的送檢登記本,詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息,在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名;對于不符合要求的標本,接收人員應注明情況,并將送檢登記本交由病區(qū)護士站保管。

三、標本接收人員應對送檢標本做出初步的質量判斷,對于溶血、污染、有凝塊、標本量不準確以及所用容器(或試管)不正確等情況,原則上應予以退回,并在專用拒收標本登記本上作出詳細記錄;若所送標本為不可替代或難以再行采集,先聯(lián)系醫(yī)生,在不會嚴重影響檢驗質量的前提下可將檢驗結果提供給臨床作為參考,并將詳細情況記錄留底。

四、檢驗科人員不得接收門診已抽好的血樣標本,以防止假冒。如確有需要,須在檢驗單上作必要的說明。

五、各部門標本接收人員在接收病區(qū)送檢標本時,應對其進行初步分類、編號;對于需及時處理或檢測的標本,應單獨分類并將其交給檢測人員。

六、檢測人員在預處理標本時應防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂,出現(xiàn)意外時需及時報告組長或科主任,必要時聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。

七、凡門診血常規(guī)標本僅在當天進行保存,病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標本保留7天,對于血型、肝炎標志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標本,原則上保留7天,條件允許時可作更長時間的保存。

八、凡保存的血標本均放置于4℃冰箱,由當班人員每日記錄冰箱溫度。

九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內,運送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進行處置;廢棄的血標本按照有關規(guī)定進行處理,并作相應的記錄;對于傳染病標本,按照傳染病相關規(guī)定執(zhí)行。

十、任何實驗室人員不得私自處理、保存和外借標本,因工作或科研需要時,應請示部門組長和科主任,并需得到其認可。

第4篇 附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術質量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術質量管理制度

一、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位,普及提高質量管理和質量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質量管理。

二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質量管理工作。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

三、加強分析前的質量控制,確保標本質量,制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。

四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規(guī)定。

五、檢驗科各專業(yè)實驗室應建立實驗室內部質量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內質量控制各項數據,定期分析小結。出現(xiàn)質量失控現(xiàn)象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質量評價活動,努力提高質量水平。

六、重視分析后的質量控制,實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。

七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質量和技術記錄。

八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉。

九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業(yè)務素質。

十、制訂技術質量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。

第5篇 醫(yī)院檢驗科檢驗質量管理制度

醫(yī)院檢驗科檢驗質量管理制度

一.必須把檢驗質量放在首位,普及提高質量管理和質量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,參照國際標準化組織(iso)《醫(yī)學實驗室質量管理(iso17025)》要求,全面加強技術質量管理。

二.建立和健全科、室(組)二級技術質量管理組織,適當安排兼職人員負責檢驗科技術質量管理工作。管理內容包括:制訂目標、計劃、指標、方法、措施、實施檢查、總結、效果評價及信息反饋,定期向上級報告。

三.各專業(yè)實驗室要制訂質控制度,開展室內質控,做到日有操作記錄,月有小結、分析,年有總結。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正,未糾正前停發(fā)檢驗報告,糾正后再重檢、報告。

四.加強儀器、試劑的管理,建立大型儀器檔案。新引進或維修后的儀器須經校正合格后,方可用于檢測標本。

五.及時掌握業(yè)務動態(tài),統(tǒng)一調度人員、設備,建立正常的工作秩序,保證檢驗工作的正常運轉。

六.建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生。

七.做好新技術的開發(fā)和業(yè)務技術的保密工作。

八.積極參加室間質量評價活動,努力提高質評水平。

九.制訂技術發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、檢查。

第6篇 醫(yī)院檢驗科質量管理制度（二）

醫(yī)院檢驗科質量管理制度(二)

1.必須把檢驗質量放在首位,普及質量管理和質量控制知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。

2.建立健全科組二級管理組織,并配有兼職人員負責管理。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋,定期向上級書面報告。

3.各專業(yè)實驗室應積極開展室內質控,制訂相應的措施,做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對失控情況應及時糾正,未糾正前停發(fā)報告。

4.各專業(yè)實驗室應必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質量評價活動,努力提高質評成績。

5.加強人員培訓及儀器、試劑管理,建立儀器檔案。

第7篇 附院檢驗科儀器管理制度

醫(yī)院檢驗科儀器管理制度

一、檢驗儀器應由專人負責,并制訂操作規(guī)程。

二、檢驗人員必須具有高度的責任心,上機前應經操作培訓,熟練掌握儀器性能,嚴格遵守儀器的操作規(guī)程,正確地進行操作。自動分析儀器運行參數的設置應規(guī)定權限,不得隨意或私自更改。

三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?應及時報告設備科檢修,不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺,寫好使用、維護、修理記錄。

四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作,努力延長儀器的使用壽命。

五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器,不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監(jiān)督,避免意外情況發(fā)生。

六、做好儀器的安全、清潔工作,嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意后才可接待。

七、選購儀器應由醫(yī)院領導、科主任及專業(yè)人員經多方考察后,按正常渠道進貨,并組織驗收,培訓人員,建立儀器檔案,登記入賬。

八、帶有微機配置的儀器,不得運行與本機工作無關的軟件,不得在電腦上玩游戲。

九、主任要經常了解、檢查儀器情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

第8篇 中醫(yī)院檢驗科試劑管理制度

醫(yī)院檢驗科試劑管理制度3

一、各專業(yè)實驗室負責人要根據實際需要,以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則,有計劃地申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。

二、確定專人負責試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作,做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補購。

三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質、有效,有批準文號、生產日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。

四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn),應及時處理。要做好記錄。

五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內,并經常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內,并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠離水源、火源,存放于安全的沙灘內;強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

六、需自配的試劑要經校正,記錄校正結果、時間、配制量及配制人。

第9篇 附五醫(yī)院檢驗科危急值班報告管理制度

第五醫(yī)院檢驗危急值報告管理制度

為加強檢驗危急值報告的管理,保證危急值及時報告臨床,以便臨床采取及時、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。

一、危急值的報告:

重點對象是各科室的危急重癥患者。

1、凡危急值項目達到規(guī)定的危急值時,經復查和審檢后,檢驗人員立即采用電話通知相關臨床科室,并做好詳細記錄。

2、記錄內容包括:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結果、電話接聽人姓名。

3、檢驗報告人的電話,如果5分鐘內相關臨床科室無人應答,可打電話到相關臨床科室主任或護士長,科室主任或護士長通過有關渠道通知相關醫(yī)師護士回檢驗報告人電話。

二、危急值的接受

1、臨床科室要建立危急值電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽危急值電話必須是本院職工,不能是實習或進修人員。

2、接聽危急值電話時,必須復述檢驗結果,核對無誤后按下列內容作好完整記錄:電話通知時間、科室、病人姓名、住院號、檢驗項目、檢驗結果、電話報告人姓名。

3、護士接受危急值后應立即向醫(yī)生報告,經管醫(yī)生或值班醫(yī)生應立即在10分鐘內報告上級醫(yī)生或科室主任并對病人采取相應的診療措施。

4、經管醫(yī)生需6小時內在病程記錄中記錄收到的危急值檢驗報告結果和診療措施。

5、臨床醫(yī)生和護士在接到危急值后,如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題,應重新留取標本送檢進行復查。

三、危急值報告項目的質量控制規(guī)定

分析前質量控制是決定檢測結果真實準確的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導致檢驗結果的誤差,為保證檢驗結果真實可靠和有效,針對分析前階段可能影響檢測的各個環(huán)節(jié)采取如下措施:

1、臨床醫(yī)師應根據病人病情,從循證醫(yī)學角度掌握急診檢驗項目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經濟的檢驗項目提出申請,申請單填寫必須字跡清楚,信息詳細,否則退回重寫。

2、標本采集:護理人員根據醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標本,貼好標簽,標簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護理人員或護工立即送檢。

3、抗凝劑的正確使用

(1)血常規(guī)檢測:使用edta-k2抗凝管,采集血標本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。

(2)凝血檢測:正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。

(3)血鉀等其它生化檢測,一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。

(4)血氣分析:用肝素濕潤注射器,正確采集動脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。

4、標本的接受和處理,檢驗科收到標本后,做好記錄,立即處理。

四、危急值項目

試驗名稱項目 危急值范圍 備注

1、全血細胞分析: 白細胞計數 <1.0×109；>30×109/l/l

全血 血紅蛋白 <50g/l(血液病<45g/l)

全血 血小板計數 <30×109/l 全血

2、凝血檢驗: pt >30秒 血漿 aptt >80秒 血漿

3、生化檢驗: 鉀 <2.5mmol/l；>6.5mmol/l 血清 鈉 <120mmol/l；>160mmol/l 血清 鈣 <1.5mmol/l；>4mmol/l 血清 葡萄糖 <2.5mmol/l；>20mmol/l 血清 血清淀粉酶 >500u/l 血清 谷丙轉氨酶 >1000u/l 血清 肌酐 >530umol/(慢性腎衰>900u/l) 血清

4、血氣分析: ph >7.55;<7.20動脈血pco2>70mmhg;<20mmhg 動脈血 po2

<45mmhg動脈血hco3>35mmol/l;<10mmol/l 動脈血 氧飽和度 <75% 動脈血

第10篇 附五醫(yī)院檢驗科血液出庫管理制度

第五醫(yī)院檢驗科血液出庫管理制度

1、取發(fā)血人員工作時必須認真細致,責任心強,防止一切差錯事故的發(fā)生,確保供血質量。

2、完善臨床用血審批手續(xù),原則上輸血申請單必須由病區(qū)以上的主任簽字審核后執(zhí)行。

3、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒,一人工作時要重做一次,嚴格遵守查對核實制度。

4、配血試驗結束后,應保存病人和獻血員標本,置2-6℃冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可丟棄。

5、發(fā)血者發(fā)血時應與取血者共同查對配血結果報告單。進行輸血登記姓名,血型,結果,血液性質,用量等,并貼上獻血號碼。

6、輸血申請報告單與登記簿須用正楷字逐項填寫清楚,無誤無漏。

7、標準a、b、o紅細胞應新鮮配制,血型定型均應正、反定型。

第11篇 檢驗科管理制度

檢驗科工作制度

1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2.收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

3.要認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告,應由主任審簽。

4.特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。

5.保證檢驗質量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。

6.建立實驗室內質量控制制度,積極參加室間質量控制,以保證檢驗質量。

7.積極配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗項目和技術革新。

8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管,定期檢查。

第12篇 南五醫(yī)院檢驗科醫(yī)療安全管理制度

醫(yī)院檢驗科醫(yī)療安全管理制度

一.嚴格執(zhí)行無菌操作,工作衣、口罩、帽子穿戴整齊,操作前要洗手。

二.凡進入人體組織所用的各種穿刺針、導管、注射器要絕對無菌,采集標本時應執(zhí)行一人一針一筒一帶一墊,使用后的一次性物品要浸泡消毒或統(tǒng)一焚燒、處理。

三.各種檢驗后的廢棄標本的處理:微生物培養(yǎng)器皿應高壓蒸氣消毒后行清潔,血液、體液等標本應與消毒液混勻后一小時,再倒入下水道,實物集中焚燒處理。

四.直接用于標本檢測的器材,如玻片、吸管、試管、各類容器等,使用后必須先在消毒液中浸泡消毒,然后用流水沖洗,再進行消毒、烘烤。

五.檢驗報告單保持規(guī)范、清潔,避免與標本、容器及其它污染物接觸。

六.實驗臺及地面應每天進行清潔,有污染時應隨時消毒,可用有效的消毒液抹拭、拖擦。

七.工作環(huán)境保持清潔,每天下班后進行空氣消毒,用紫外線照射30分鐘。

第13篇 醫(yī)院檢驗科檢驗標本管理制度（二）

醫(yī)院檢驗科檢驗標本管理制度(二)

1.全科人員要十分重視檢驗標本,正確采集、驗收、保存、檢測,避免錯采、錯收、污染、丟失,否則,應追究當事人責任。

2.檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求,包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

3.接收標本嚴格實行核對制度,包括姓名、性別、年齡、科別、住院號、病床號、標本類型、檢驗目的等,所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時,應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確,完整,規(guī)范,如有不符要求者,應予退回,要求在糾正以后,再予接收。

4.向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。

5.急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。

6.檢測后的各種標本,應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本,檢驗后應保存一周,以備查對。

第14篇 南民醫(yī)院檢驗科管理制度

z人民醫(yī)院檢驗科管理制度

一、檢驗科工作制度

1、實行科主任負責制,健全科室二級管理制。加強醫(yī)德醫(yī)風教育,堅持以患者為中心,提高檢驗質量和服務質量。申報科研課題,開展方法學研究,不斷增加檢驗新項目,積極開展檢驗繼續(xù)教育,提高全員素質。密切與臨床科的聯(lián)系,聽取意見,改正工作。

2、實驗室應保持整潔、安靜,每天工作前后進行衛(wèi)生大掃和整理。

3、建立《標本采集操作程序》,并向患者或有關人員宣傳,強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本,不得接收,并說明原因和采集要求,建義重新采集。

4、建立報告審核制度,新畢業(yè)的檢驗人員需經檢驗科主任考核后,才能具有簽發(fā)報告權,對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告,應由帶教老師共同簽發(fā)。

5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》,及《浙江省醫(yī)療質量管理叢書(檢驗分冊)》,優(yōu)選檢驗方法,制定操作手冊,并由科主任批準執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度,定期對測試系統(tǒng)進行校準。定期修訂操作手冊,以推動檢驗技術的標準化和規(guī)范化。

6、加強質量管理,全面做好質量保證工作,并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度,積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。

7、健全登記統(tǒng)計制度,對各項工作的數量進行登記和統(tǒng)計,填寫要完整、準確,妥善保管,存放二年以上。

8、制定全員在職教育計劃,并組織實施,有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作,組織攻關,發(fā)表論文。

9、建立監(jiān)督檢查制度,重視信息反饋,切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

二、安全管理制度

(一)醫(yī)療安全

1、要嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實驗室操作規(guī)范。

2、加強醫(yī)療質量的監(jiān)督和管理。

3、一旦發(fā)生差錯或醫(yī)療事故爭議,必須立即報告科主任匯報情況,及時查找原因,采取措施,盡量減少損失和后果。同時報告科室安全醫(yī)療專管員,并詳細記錄。

4、每月一次,召開安全醫(yī)療工作會議,全科室人員參加,羅列出一月里發(fā)生的差錯或醫(yī)療事故爭議事件和醫(yī)療安全隱患事件,總結分析不安全因素,提出整改措施。

(二)實驗室安全

1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況,并經常進行安全教育。

2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品,建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。

3、易燃、易爆藥品的貯存,應有專用的危險品庫,并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由兩人保管,存放于保險箱內。

4、普通化學試劑庫設在檢驗科內,由專人負責,并建立試劑使用登記制度。

5、各種電器設備,如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器,以實驗室為單位,由專人保管,并建立儀器卡片。

6、做好電腦網絡安全工作,防止病毒侵入,防止泄密。

7、使用煤氣的實驗室,要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。

8、每天下班時,各實驗室應檢查水、電安全,關好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作,防火防盜防水。

9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素,應及時報告,迅速處理。

三、檔案管理制度

(一)、目的:檢驗科資料是實驗室質量證明資料及質量體系運作依據的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查,特制訂本制度。

(二)、范圍:①病人信息資料;②樣本資料;③檢測數據;④檢驗結果;⑤檢驗科人事資料;⑥儀器資料;⑦室間室內質控資料;⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。

(三)、職責:檢測人員對記錄負責,室負責人對管理措施的落實負責,科主任對管理措施的檢查和監(jiān)督負責。

(四)、記錄內容:

1、病人信息資料記錄:病人的姓名、性別、年齡,住院號、病區(qū)、床號或門診號。

2、樣本資料的記錄:樣本種類、接收日期和時間、檢測項目、接收者、檢測項目操作者。

3、檢測數據資料記錄:檢測中室內的溫度、濕度、檢測項目、樣本數、質控、儀器運行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。

4、檢測結果的記錄:檢測項目產生的每份樣本產生的數值。

5、人事資料:姓名、性別、出生日期,畢業(yè)院校、時間,專業(yè)技術職務資格、時間等。

6、儀器資料記錄:儀器原件資料、存放位置,儀器復件資料、存放位置及保管人,儀器安裝及調試記錄(包括:儀器名稱、規(guī)格型號、產地、數量、啟用日期、儀器原值、所處位置等)。

7、室間室內質控資料:質控品發(fā)放部門,質控品數值資料,質控檢測原始資料及質控圖(一年內由實驗室負責人)保存;一年后歸檔保存10年以上。

8、省地市及醫(yī)院文件:各級文件分類(行政性文件、業(yè)務文件)。

9、業(yè)務學習資料:講課資料,(專家授課資料、科內講座資料)保存。

(五)、記錄方法:

1、手工記錄:以書面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測數據資料等。

2、電子記錄:在電腦中記錄(包括網絡電腦的lis系統(tǒng)和主控電腦)檢測結

果等資料備份。

(六)、記錄保存:

1、檢驗申請單在每次檢驗后集中交報告咨詢服務臺,每月封存保存門診倉庫兩年,檢驗結果記錄(包括病例資料),由實驗室負責人統(tǒng)一建檔封存。電子保存資料(檢驗結果記錄及病人病例資料),由實驗室負責人每天、每月備份,由檢驗中心網絡管理人員統(tǒng)一建檔封存,保存期五年。

2、電子保存資料,由系統(tǒng)設置密碼保護。

3、記錄不能涂改,需修改時可用紅筆在修改內容上加雙劃線并附加說明、簽字。

第15篇 檢驗科臨床用血管理制度范例

檢驗科臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全,根據有關規(guī)定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設在檢驗科。

二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作,要認真核查血袋包裝,核查內容如下:

(一)血站的名稱及其許可證;

(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;

(三)血液品種;

(四)采血日期及時間;

(五)有效期及時間;

(六)血袋編碼(或條形碼);

(七)儲存條件。

三、檢驗質量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外,還應在登記本(或同時在報告單)內的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。

四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,以確定配血數量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務,不得中途交接班。

五、試驗結束以后,應保存病人和獻血員的剩余血液標本,從輸血結束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員,應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,交配結果以及血量質量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。

七、健全差錯登記,發(fā)生問題及時尋找原因,遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。

八、血型鑒定

(一)血型鑒定用的標準血清:

1、標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。必須是經滅活,無菌的,有明顯標鑒,易于區(qū)別的,效價應為抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。

2、標準血清凝集素的親和力:應在15秒內出現(xiàn)凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質量,方可使用,并隨時注意其失效期限。

4、標準血清取用后,應立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標簽脫落。

注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標準血清必須從正規(guī)途經購買,買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。

(二)實驗室操作

1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細胞懸液濃度應為2-5%;

3、試驗時間與離心速度須適當,試管法:離心速度1000轉/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30 min,夏季水分易蒸發(fā),應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋,放置時間如上。

4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時,應放置于37度水浴中10-15 min,離心后觀察結果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外,必須再用鏡子細分復查。

十、配血試驗

(一)配血方法選擇

1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復輸血,有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。

3、大量輸血時(獻血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外,各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應情況。